Все, что нужно знать об ортодонтическом вытяжении зуба

2459

Некоторые пациенты посещают стоматологов из-за наличия зуба, который уже сформировался в ротовой полости, но по ряду причин так и не прорезался.

В большинстве случаев его положение не вызывает никакого дискомфорта, но при этом окружающие думают, что у человека нет зуба на привычном месте.

Реже, но возможно появление гнойных процессов, способных привести к серьезным последствиям.

Чтобы предотвратить возникновение проблем в будущем, медицина предлагает провести ортодонтическое вытяжение проблемной единицы.

Суть методики

При вытяжении зуба, его можно не только вертикально переместить, но и наклонить в нужную сторону.

Это возможно, благодаря ряду анатомических особенностей строения корневой части органа, а также благодаря применению определенной силы. Специалисты добиваются появления так называемых зон давления, обеспечивающих возникновение гистологических изменений.

Необходимо понимать, что эта процедура не может быть проведена за несколько сеансов. Как показывает практика, на окончательное восстановление нормального физиологического положения необходимо потратить несколько месяцев.

Хотя для некоторых пациентов есть свои исключения. Одним из основных факторов, определяющих скорость протекания этого процесса, является возраст пациента.

Сроки лечения

Срок, который понадобится для вытягивания, точно предсказать сложно. Он зависит от таких характеристик:

• Возраст пациента. Как правило, чем моложе пациент, тем быстрее у него происходят все изменения в области зубочелюстного аппарата.
• Клиническая картина. Если вытягивание проводят для дистопированного элемента, то это потребует больше времени, необходимого на разворот и придание правильной ориентации.

Обычно курс продолжается от полугода до двух лет без учёта предварительной коррекции зубных рядов на подготовительном этапе.

Показания и противопоказания

К показаниям относятся следующие:

• генетические особенности развития;
• ранний процесс смены молочных единиц;
• протекание авитаминоза;
• неестественное развитие челюсти;
• наличие соматической слабости;
• проведение протезирования или удаления проблемных единиц без соблюдения установленного графика.

Процедура не проводится в случае, если нет свободного места, позволяющего переместить элемент челюстного ряда, возле поврежденной единицы нет соседствующих, либо когда внутриканальный штифт тяжело установить.

Узнайте отзывы пациентов после ортогнатической операции о сложности и болезненности процедуры.

Заходите сюда чтобы выяснить, можно ли установить брекеты если есть коронки.

По этому адресу https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/kak-mozhno-tselovatsya-otkrovenno-o-sokrovennom.html мы расскажем, как целоваться с брекетами.

Признаки того, что после удаления зуба корневая система осталась в десне

Если врачебные манипуляции были выполнены правильно, в норме в лунке должны отсутствовать фрагменты зубной единицы. Из-за непрофессионализма и ошибок стоматолога и по другим причинам через некоторое время может обнаружиться, что в десне присутствуют кусочки твердых тканей. По каким симптомам можно это понять:

• сохранение болезненности, ощущение пульсации в течение нескольких недель;
• отечность, покраснение слизистых оболочек;
• повышение температуры тела (периодическое или устойчивая лихорадка);
• медленное заживление ранки, кровоточивость.

При появлении подобной симптоматики следует как можно скорее посетить стоматологическую клинику. Специалист сделает снимок и даст заключение, появились ли осложнения после экстракции.

Основы проведения

Для проведения рассматриваемой процедуры требуется диагностика, подготовка, после чего происходит вытяжение проблемного зуба.

Как только процесс будет завершен, пациенту придется подождать некоторое время, периодически проверяясь у врача-стоматолога.

Выведение места дефекта

Основной задачей представленной процедуры является выведение места дефекта в оптимальное положение, располагающееся над альвеолярной десной или гребнем. Так можно отреставрировать поврежденный элемент, параллельно сохранив нормальное состояние пародонта.

Чтобы переместить единицу, требуются два-три визита. Сначала врач аккуратно рассекает волокна периодонта и восстанавливает нормальное положение корня. Далее периодонтальные волокна приживляются в полученном положении.

Диагностика

Суть диагностики сводится к проведению рентгена, после чего можно понять, присутствует ли ретенция, под каким углом ретинированный элемент прорезается, в каком секторе прорезывания он находится на момент проверки.

Компьютерная томография позволяет максимально точно определить места положения и дальнейшей возможности проведения процедуры.

Также необходимо отметить, что если по результатам диагностики будет обнаружено наличие упора ретинированного клыка в корень соседних единиц, пациенту придется приготовиться к потере их всех.

Причиной тому является возможность съедания корней соседних единиц той, которая располагается под неестественным углом.

Подготовка

Во внутреннюю часть корня специалист вводит штифт, конец которого снабжен крючком. Далее на соседние зубы надо установить проволочную «перекладину».

Посредством специальной резинки корень «подвешивают» к образовавшейся перекладине. Благодаря появившейся тяге зуб вытягивается из внутреннего пространства десны.

Порой пациенты стесняются результатов подготовки. Чтобы скрыть все дефекты на период восстановления, специалисты создают композитный винир, который и прикрывает обрабатываемый участок.

Проведение

Процедура проведения такой операции включает в себя два этапа. На первом― в челюстном ряду создается соответствующее место, а на втором ― ретинированный элемент выводят в нужное положение.

В большинстве случаев операция проводится с обязательным обнажением коронки.

Техника включает в себя четыре основных этапа:

1. Коронка проблемного элемента полностью обнажается.
2. На соседних единицах, включая дефектную, устанавливается замок.
3. С помощью эластической тяги ретинированный клык вытягивается.
4. Клык далее вытягивается с помощью эластичной дуги.

Давайте разберемся вместе, что нельзя есть с брекетами на зубах и как правильно принимать пищу.

В этой публикации читайте, что включает в себя первичная консультация ортодонта для детей.

Здесь https://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/osnovnoy-period/brekety-i-karies.html все самое важное о причинах появления кариеса от брекетов.

Вытяжение ретинированного зуба

Диагностика

Опять-таки, процедура диагностики проводится с помощью компьютерной томографии. Она позволяет проверить, под каким углом располагается дефектная область, и какими будут дальнейшие шаги для комплексного лечения.

На диагностику в среднем уходит от 5 до 10 минут, в зависимости от того, какая именно компьютерная томография проводится.

Подготовка

Перед тем как провести процедуру, необходимо полностью вылечить все зубы. Техника является применимой и к молярам, но в данном случае не исключается вероятность обнажения фуркации. Это, в свою очередь, может уменьшить сроки функционирования восстанавливаемой единицы.

Непосредственно перед самой операцией специалисту надо провести местную анестезию. Операции возможна только в том случае, если состояние пациента позволяет приступить к работе (обрабатываемый участок ротовой полости полностью подготовлен к проведению операции).

Проведение

Суть методики заключается в следующем:

1. Использование ортодонтических щипцов.
2. Установка штифта с наличием специальной петельки перед тем, как зацементировать в специально отведенном канале.
3. Установка скобы, полностью адаптированной к твердым тканям, расположенным в соседнем пространстве.
4. Цементирование штифта в канале с последующей фиксацией скобы к элементам челюстного ряда, расположенным по соседству.
5. Установка эластичного волокна.
6. Установка фиксированной эластичной тяги с последующей фибротомией.
7. Перемещение проблемного корня, спустя семь дней.

Осложнения

Как перед началом, так и после проведения операции врач должен обязательно ознакомить пациента с тем, как правильно себя вести для максимально быстрого и качественного восстановления.

При своем движении зубу приходится долго перемещаться, параллельно развернувшись на определенное количество градусов.

При правильном выполнении всех указаний процесс не затянется на продолжительное время. С другой стороны, пренебрежение правилами и форсирование событий приводит к потенциальным осложнениям, например, костная ткань начнет резорбироваться, что негативно скажется на корнях.

Не исключено, что в будущем придется полностью удалить как проблемный элемент, так и соседние, поскольку они тесно контактируют с деформированной областью своим основанием.

В видео представлена одна из техник ортодонтического вытяжения зуба.

Диагностика

Общепринятым методом определения ретенции является исследование челюсти с помощью рентгеновских лучей. Это может быть телерентгенография (обзорный снимок в прямой и боковой проекциях) или ортоантомография (снимок, на котором кости лицевого скелета развернуты в одну плоскость). ТРГ и панорамная томография позволяют точно определить наличие ретенции, место расположения, полноту и угол прорезывания аномального зуба. При необходимости врач может направить пациента на компьютерную томографию.

Удаление зуба проводится после рентгеновского снимка

Преимущества и недостатки техники

При проведении ортодонтического вытяжения зуба можно предотвратить препарирования, которые располагаются по соседству. Также предотвращается необходимость создания съемных/мостовидных протезов.

Это имеет большое значение, особенно тогда, когда соседние единицы закрываются высококачественной коронкой на металлокерамической основе, которую можно было бы снять для последующего производства мостовидного протеза. Клиенту не приходится переплачивать лишние деньги.

Также стоит отметить, что исходный контур близлежащей мягкой ткани полностью сохраняется, что очень важно в плане эстетики.

Поэтому основными кандидатами на проведение данной процедуры являются посетители стоматологического кабинета, которым не хочется полностью удалять корень, меняя его на имплант.

Недостаток методики заключается в том, что десна, область которой располагается в ретинированном зубе, начинает свою рецессию.

Если повредить зубодесневое соединение при обнажении коронки, корень, нуждающегося в перемещении, придется значительно оголять. Это, в свою очередь, считается грубой ошибкой.

Чем опасна ретенция?

Частично прорезавшийся зуб прикрыт «капюшоном» прилегающих тканей, под которым собираются остатки пищи и развиваются колонии патогенной микрофлоры, способной спровоцировать гнойное воспаление. При полной ретенции возникает другая проблема: засевший в тканях зуб постоянно воздействует на «соседа», заставляя его смещаться с правильной позиции. Ситуация рано или поздно может осложниться:

• кариесом соседних зубов и рассасыванием их корней;
• нарушением прикуса, скученностью зубов и прочими зубочелюстными аномалиями;
• пульпитом и периодонтитом;
• пародонтальной кистой;
• перикоронаритом (воспалением десневого «капюшона») и его осложнением, периоститом;
• гнойным лимфаденитом;
• воспалением тройничного нерва;
• абсцессом и флегмоной.

Поэтому при диагностировании ретенции пациенту предлагают оптимальный способ решения проблемы.

Что можно сделать с ретинированным зубом?

• По показаниям, исходя из общей клинической ситуации, может быть рекомендовано удаление ретинированного зуба мудрости (особенно пациентам, проходящим лечение брекетами аномального прикуса).
• В некоторых случаях, не сопровождающихся явными проблемами, когда в удалении нет необходимости, врач предложит понаблюдать за зубом.
• Здоровые ретинированные резцы и клыки, находящиеся в зоне улыбки, при соблюдении определенных условий, могут быть «вытянуты» из зубных тканей и возвращены в зубной ряд.

Ожидаемый эффект

Зуб вытягивается с помощью специально установленной системы. Хоть и процедура происходит без какой-либо боли, следует заранее подготовиться к тому, что придется потратить много времени.

Как показывает практика, на восстановление молочных единиц уходит в среднем 3-4 месяца, в то время как для пациентов постарше она может длиться до девяти месяцев.

При определении количества времени, требуемого для лечения, учитывается сложность конкретного случая и текущее состояние полости рта в целом. С помощью цепочки врач полностью вытягивается элемент с каждым миллиметром.

Конечным результатом является полное вытяжение зуба. Оптимальный вариант – когда стороннему человеку показывают результаты лечения, не говоря ему о самом факте проведения процедуры, и при этом он не понимает, в чем отличия между нормальным и неординарным положением.

Другими словами, качественным результат является только тогда, когда зуб полностью вытягивается для постановки в нормальное физиологическое положение.

Время функционирования вытянутого элемента также может быть разным, исходя из того, в каком состоянии он находился на момент лечения.

Крайне важно предотвратить развитие любых заболеваний, а также справиться с уже имеющимися патологиями. Иначе пациент рискует столкнуться с осложнениями в виде появления инфекции на обрабатываемом участке и близлежащих единицах.

По времени использования обработанный моляр ничем не будет отличаться от остальных. Главное – придерживаться правил персональной гигиены и постоянно следить за появлением признаков заболевания.

Но этому будет препятствовать регулярный визит к стоматологу. Так или иначе, вам все равно придется регулярно ходить в стоматологический кабинет, потому как врачам надо полностью контролировать процесс восстановления.

Ретинированный зуб мешает зубной имплантации у пациентки 60-ти лет

Проблема: во время диагностики перед имплантацией зубов в кости верхней челюсти обнаружен ретинированный зуб (клык).

Решение: в одной операции под седацией удалены ретинированный зуб (клык), 4 зуба, не подлежащих лечению, выполнена костная пластика в области ретинированного зуба для восстановления объема кости, установлены зубные импланты Astra Tech.

Как удаляют корень зуба без верхушки

Этапы лечения:

1. использование анестезии, подобранной в индивидуальном порядке с учетом противопоказаний и особенностей организма;
2. отделение круговой связки от шейки и края альвеолы (при отсутствии воспалительных процессов мягких тканей);
3. разрезание десны, рассверливание костных структур для доступа к корневой части;
4. непосредственно удаление щипцами или элеватором, использование бормашины (при необходимости);
5. обработка лунки специальным составом для ускорения заживления.

При отсутствии коронки процедура усложняется и не может выполняться в домашних условиях. Опытный врач достанет все отломки вместе с основанием в среднем за полчаса.

Удаление корня зуба под наркозом

В большинстве ситуаций используется местное обезболивание. Однако в случаях, когда речь идет об экстракции «восьмерок», или при непереносимости компонентов препаратов, патологической боязни стоматологического лечения прибегают к общему наркозу. На протяжении всей процедуры человек спит, поэтому не чувствует боли, не ощущает психологического дискомфорта.

Несмотря на ощутимые преимущества, у такой методики есть существенный недостаток. Ее применение может грозить серьезными проблемами с сердцем, головным мозгом и другими внутренними органами и системами. Некоторые пациенты тяжело отходят от наркоза, беспокоит тошнота, головные боли и другие симптомы.

В современной стоматологии используется более щадящий метод – седация. Человек расслабляется, но при этом находится в сознании, может взаимодействовать с медиками. При этом отсутствует стресс и болезненность.