Аденокистозная карцинома слизистой оболочки щеки

Рак щеки относится к злокачественным новообразованиям ротовой полости.

Обследование пациентов с симптомами рака щеки в Юсуповской больнице проводят с помощью современной диагностической аппаратуры ведущих фирм США и европейских стран. Онкологи проводят комплексное лечение рака слизистой щеки. Медицинский персонал внимательно относится ко всем пожеланиям пациента. Повара обеспечивают специальное диетическое питание. Тактику ведения пациентов с раком щеки профессора, врачи высшей категории вырабатывают на заседании экспертного совета. Ранняя диагностика заболевание, мультидисциплинарная терапия улучшают прогноз и пятилетнюю выживаемость пациентов после лечения.

Причины рака щеки

Рак слизистой оболочки щеки развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• Употребление табака в любой его форме (сигарет, сигар, трубки, жевательного табака);
• Злоупотребления алкоголем (риск развития раковой опухоли возрастает при сочетании употребления алкоголя и табака);
• Инфицирования канцерогенными формами вируса папилломы человека.

Одним из факторов риска является воздействие солнечного света. В развитии рака щеки играют роль как отягощённая наследственность и генетическая предрасположенность, так и воздействие мутагенных факторов окружающей среды. Формирование злокачественной опухоли происходит в несколько этапов. Важнейшим является нарушение в функционировании онкогенов и генов, угнетающих опухолевый рост. С развитием злокачественных новообразований щеки связана инактивация гена р16, мутации в гене р53, внедрение вируса папилломы человека.

Механизм развития рака щеки

Злокачественные опухоли щеки возникают на фоне предраковых изменений эпителиального и субэпителиального слоёв (лейкоплакии или эритроплакии). Риск перерождения лейкоплакии в инвазивный рак щеки составляет около 4-6%, при эритроплакии он достигает 30%. В дальнейшем дисплазия трансформируется в «рак на месте», который проникает в окружающие ткани и метастазирует в местные и регионарные лимфатические узлы.

У некоторых пациентов даже те клетки, которые при изначальной микроскопии не вызывают подозрений на дисплазию, могут постепенно озлокачествляться. При прогрессировании опухолевого процесса возникают отдалённые метастазы в костях, лёгких, печени. Рак слизистой оболочки щеки может прорастать через кожу.

О папилломе

Папиллома считается наиболее распространенной формой наростов, образующихся в ротовой полости. Она возникает после заражения организма папилломавирусом. Патогенная микрофлора проникает следующими путями:

• контакты с носителем вируса (поцелуи и другое);
• использование посуды и средств гигиены после носителя;
• при вынашивании ребенка (вирус проникает в организм плода через плаценту).

Характерные наросты на слизистой возникают только на фоне ослабления иммунной системы. Снижение естественной защиты организма происходит под влиянием следующих факторов:

• курение;
• нарушение гормонального баланса;
• инфекционные патологии;
• сбой в работе внутренних органов;
• хронические патологии;
• беременность;
• сильное переутомление;
• прием определенных лекарств.

Указанные выше факторы провоцируют появление папиллом, но при этом они не являются безусловными причинами появления подобных новообразований.

Симптомы рака щеки

Рак щеки на начальных этапах опухолевого процесса протекает бессимптомно. Любую язву, не склонную к быстрому заживлению, и всякий участок гиперкератоза следует расценивать как раннюю стадию рака. На ранней стадии злокачественного новообразования щеки боль незначительная или вовсе отсутствует. С увеличением размеров раковой опухоли появляются следующие симптомы:

• Боль;
• Индурация и инфильтрация подлежащих тканей;
• Увеличение регионарных лимфатических узлов, включая поражение лимфоузлов подчелюстного треугольника, яремно-двубрюшной группы и глубоких шейных лимфатических узлов.

Как выглядит рак щеки? Каждую незаживающую язву слизистой оболочки ротовой полости следует оценивать как потенциально злокачественную опухоль и обращаться за консультацией онколога.

Почему опухает десна или щека?

В большинстве случаев отек десны или щеки вызван чисто стоматологическими причинами:

• Флюс

Во время флюса десна опухает и сильно болит, поднимается температура. Развитие опухоли начинается с обычной кариозной полости. В нее попадает инфекция, которая со временем приводит к гниению зуба. Гной скапливается и начинает искать выход наружу. Щека сильно опухает, и на ее поверхности появляется белое пятно. Без лечения в этом меcте образуется свищ, а щека превращается в огромную гнойную рану. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, то может наступить заражение крови.

• Удаление зуба

Эта операция неизбежно связана с повреждением мягких тканей, и отек здесь естественное явление. Через некоторое время он спадает. Если этого не произошло, и десна опухает все сильнее и сильнее, то необходимо срочно посетить врача. Причинами сильного отека могут быть:

• большое скопление гноя,
• начинющийся периостит (воспаление надкостниц),
• инфекция, попавшая в рану.

Если вы заметили припухлость щек и десен, тканей ротовой полости, то необходимо обратиться к стоматологу
Врач установит точную причину, начнет лечение или направит к другому специалисту.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Оставляя заявку на сайте, вы даете свое согласие на обработку персональных данных

Запишитесь на прием

Первичная консультация стоматолога

Бесплатно!

• Воспалительный инфильтрат

Возникает обычно на фоне пульпита или периодонтита. В мягких тканях начинает скапливаться гной, что вызывает появление флегмон и абсцессов. Считается очень опасным заболеванием, потому что может привести к большим неприятностям.

• Пародонтоз

Отек сопровождается ноющей или острой болью. Консервативного лечения не существует, необходимо оперативное вмешательство. Зачастую нужно удалить некоторые зубы и установить протезы.

• Зубные сколы

Острые края разрушенного зуба начинают царапать внутренние стенки щеки, что приводит к воспалению и выраженному отеку.

• Рост зуба мудрости, перикоронарит

Прорезывание «восьмерки» нередко приводит к воспалению десневого капюшона. Отек, как правило, распространяется и на щеку, и на десну.

• Кариозные зубы

Запущенный кариес часто становится причиной того, что опухают не только десны, но и миндалины, а также щеки. После устранения причины отек постепенно уходит. Народные средства здесь бесполезны, нужна срочная помощь врача.

• Киста

В зависимости от разновидности кисты, ее формы, места расположения врач принимает решение о консервативном или оперативном лечении. В некоторых случаях может потребоваться консультация онколога.

• Заболевание десен

Отек – один из основных признаков воспалений тканей пародонта. Без лечения болезнь быстро переходит в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению. Высока вероятность потерять зуб.

Кроме перечисленных причин, отек десны и щеки может быть вызван:

• воспалением лицевых нервов;
• патологиями челюстно-лицевого скелета;
• аллергией;
• нарушением работы иммунной системы;
• воспалением подчелюстных и околоушных лимфоузлов в результате инфекционного заболевания;
• злокачественным новообразованием;
• травмой лица;
• заболеваниями внутренних органов, например, сердца;
• глазными болезнями;
• патологиями крови.

Диагностика рака щеки

При подозрении на опухоль слизистой оболочки щеки онкологи Юсуповской больницы проводят осмотр с помощью зеркала, пальпацию опухоли и лимфатических узлов. При выявлении длительно не заживающей язвы выполняют биопсию. Если получен отрицательный результат гистологического исследование материала, полученного во время биопсии, подозрение на злокачественный характер опухоли сохраняется, биопсию выполняют повторно.

Онкологи уточняют стадию опухолевого процесса, оценивают степень распространения злокачественной опухоли со слизистой оболочки щеки на соседние ткани, выясняют, нет ли метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. При подозрении на наличие метастазов применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, сцинтиграфию. Отдалённые метастазы к моменту установления диагноза обнаруживают у 20%пациентов.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют оценить состояние глубже лежащих анатомических структур ротоглотки и окружающих тканей. При возникновении подозрения на метастазы в лимфатические узлы или опухолевую инфильтрацию дна полости рта выполняют цитологическое исследование аспирата, получаемого под ультразвуковым контролем. Для исключения отдалённых метастазов делают рентгенографию грудной клетки в двух проекциях и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Учитывая, что прогноз при раке щеки серьёзный, выполняют томографию шеи, грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости. С помощью сцинтиграфии костей исключаю метастазы в кости. Позитронно-эмиссионная томография позволяет выявить источник метастазов при невыявленном первичном новообразовании.

Причины

Определить, что представляет собой шишка на слизистой оболочке, можно после установления причины ее возникновения. Такой нарост нередко возникает вследствие травмы. Ткани внутри полости рта мягкие, поэтому любое механическое воздействие часто приводит к появлению новообразований. Шишка появилась в виде реакции организма, который таким способом защищает структурные элементы от повреждений.

Шишка на щеке говорит о развитии атеромы папилломы, мукоцеле или раке слюнных желез. Симптоматика зависит от протекающего патологического процесса.

Диагностика включает внешний осмотр, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, биопсию тканей при подозрении на злокачественную опухоль.

Лечение для каждого случая индивидуальное, подбирается с учетов разновидности уплотнения.

Другой причиной возникновения наростов на слизистой является гормональный дисбаланс. В этом случае под шишкой следует понимать гранулему. Она также возникает из-за ношения подходящих стоматологических конструкций или наличия неправильного прикуса.

Слизистая киста должна рассосаться сама по себе в течение нескольких недель. Врачи рекомендуют избегать прикусывания внутренней стороны щеки.
Если киста разрослась так, что мешает говорить и есть, необходимо обратиться к хирургу-стоматологу. Специалист аккуратно проколет мукоцеле стерильной иглой.

Стоматолог

Новикова Ольга Александровна

Стаж 8 лет

Ввиду аномального строения челюсти острые края зубов постоянно травмируют ткани слизистой оболочки, что приводит к медленному формированию наростов на ее поверхности.

Гранулемы растут быстро. Они достигают в диаметре двух сантиметров примерно за одну неделю.

Шишка на внутренней стороне щеки может представлять собой так называемый жировик, или липому. Это неопасное новообразование. Оно возникает при скоплении большого количества жировых клеток в отдельной области, вызванное нарушением обмена веществ.

Отличить это новообразование от других наростов можно путем пальпации. Жировики при надавливании начинают двигаться.

Другие наросты, возникающие на слизистой оболочке ротовой полости, классифицируются на несколько видов.

Папиллома

Папиллома имеет ножку, на которой крепится нарост. В основном на слизистой оболочке возникает несколько подобных новообразований. Причем они поражают не только внутреннюю сторону щеки, но и язык. В редких случаях папиллома формируется в единственном экземпляре.

Атерома

Атерома имеет шарообразную форму. Она возникает вследствие закупорки сальных желез. Атерома представляет собой кисту, заполненную секретом. На ощупь это новообразование напоминает небольшой мяч.

Мукоцеле

Мукоцеле – это слизистая киста. Новообразование формируется на фоне регулярного повреждения отдельных тканей внутренней части щеки или из-за повреждения слюнной железы. Чаще мукоцеле диагностируется у молодых пациентов.

Рак слюной железы

Раковая опухоль достигает крупных размеров, вследствие чего происходит деформация лицевой части головы. При таком новообразовании клиническая картина характеризуется разнообразными симптомами.

Лечение рака щеки

Злокачественные опухоли успешно вылечиваются методом радикальной лучевой терапии с сохранением функции ротовой полости. Радиологи проводят имплантацию источников излучения, поскольку при этом возможно облучить в высокой дозе небольшой объём ткани. В качестве источников используют радиоактивные изотопы цезия, золота, радия, иридия, тантала, которые обладают одинаковой эффективностью.

Для небольших опухолей, размер которых не превышает 1 см, ограничиваются имплантацией источника облучения, не прибегая к дополнительному внешнему воздействию. В случаях несколько более крупных опухолей, которые по размерам не подходят для введения имплантата, наряду с имплантацией источника используют внешнее облучение.

Традиционно большие опухоли щеки лечат с помощью облучения внешним пучком. В последнее время онкологи используют комбинацию лучевой и химиотерапии. Подвижными лимфатические узлы радикально иссекают. При профилактическом удалении лимфатических узлов без признаков поражения в значительном количестве случаев в них обнаруживают очаги микрометастазирования. По этой причине радиологи предпочитают проводить профилактическое облучение шеи у пациентов без признаков поражения лимфатических узлов внешним пучком, иногда в сочетании с хирургическим методом лечения.

После операции по поводу рака щеки образуется косметический дефект. Результаты оперативного вмешательства улучшают, используя технику микрососудистой пересадки свободного кожного лоскута. Если у пациента после лучевой терапии развивается сухость рта, ему назначают внутрь пилокарпин. Препарат усиливает слюноотделение, что обычно сопровождается незначительными побочными эффектами – потливостью и учащением мочеиспускания. При первичном или вторичном лечении опухолей слизистой оболочки щеки пациентам назначают химиотерапевтические препараты.

Ранняя диагностика опухоли щеки позволяет провести эффективное лечение. Если опухолевый процесс находится на поздней стадии, прогноз ухудшается. При появлении неприятных ощущений в ротовой полости или выявлении язв слизистой оболочки щеки пройдите обследование в клинике, позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Особенности диагностики

Ввиду того что практически все наросты, возникающие на внутренней стороне щеки, не вызывают неприятных ощущений, для определения подходящей схемы лечения необходимо проведение диагностики. Она предполагает выполнение следующих мероприятий:

• сбор информации о состоянии пациента, имевших место травмах и текущих заболеваниях;
• внешний осмотр нароста;
• КТ и МРТ, если внешний осмотр не позволил диагностировать новообразование;
• биопсия при подозрении на раковую опухоль.

Если нарост на внутренней стороне щеки после появления в течение нескольких дней не проходит самостоятельно, рекомендуется пройти обследование у специалиста.