Комбинированн ая коронка по Белкину Подготовила:Асанова.Н Проверил:Люц,В Группа:201-ксо. — презентация

Коронки на зубы в нашей клинике

Поставить крепкие зубные коронки по индивидуальному слепку помогут специалисты клиники «Берёзка». Наши врачи работают по самым современным протоколам лечения, что обеспечивает максимальную схожесть искусственной коронки с настоящей. Высокотехнологичные материалы обеспечивают длительную носку даже при усиленной эксплуатации коронки.

Изготовление коронки по индивидуальному слепку обеспечивает самое комфортное использование. А бюджетные цены позволяют восстановить красоту и функциональность челюстей человеку с любым доходом.

Бесплатная консультация!

Познакомиться со специалистами клиники «Берёзка» и определиться с необходимостью установки коронки можно на бесплатной консультации. Наши врачи уверены, что пациент, однажды побывав в их руках, точно вернётся на лечение. Этому способствует красивая и комфортная обстановка в кабинетах, приветливый и вежливый персонал, а также высокий профессионализм стоматологов.

Отзывы

Особый интерес вызывает эксплуатация металлокомпозитных коронок, поскольку они устанавливаются гораздо реже, чем металлокерамические и металлопластмассовые.

Если у вас есть опыт эксплуатации коронок, облицованных композитом, расскажите, в чем их особенности, сколько лет они прослужили, в каком оказались состоянии? Форма для комментария находится внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги зубные коронки несъемные зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев

Что такое зубная коронка

Видимая часть натурального зуба — коронка. Она чаще всего разрушается из-за кариеса, травм или процесса деминерализации. Восстановить её можно искусственным протезом — зубной коронкой. Она может быть временной — на период лечения, или постоянной — на каждый день. В некоторых случаях коронками исправляют форму имплантов при их повреждении.

Противопоказания

Как любая медицинская манипуляция, установка коронок имеет противопоказания. Случаи, при которых процедура не проводится:

• запущенный пародонтит;
• бруксизм — скрежетание зубами;
• хрупкая эмали;
• зубы небольшого размера и неправильно расположенные;
• патологический прикус, когда резцы заходят один на другой.

Иногда противопоказанием к установке коронки из определённого материала может служить возраст пациента. Тогда ему предлагают другой способ восстановления целостности зубного ряда.

Какие они бывают: материалы

Коронки делают из различных материалов: одни из них более прочные, другие подходят только в качестве временной меры. От этого зависит и их стоимость, сложность изготовления и установки.

Металлокерамика

Изделие имеет каркас из металла, а сверху покрыто керамикой.

Коронки из металлокерамики подходят для установки только взрослым пациентам.

Металлокомпозитная

Каркас коронки выполнен из сплава хрома и кобальта. Сверху он закрывается фотополимерным композитом: пока он мягкий, ему придаётся форма, после чего она закрепляется УФ-лучами.

Людям с металлокомпозитными коронками нужно придерживаться диеты, чтобы искусственные зубы не меняли цвет. Не рекомендуется употреблять напитки с красителями и продукты с высоким содержанием пигмента.

Золотая

Самый старый материал для изготовления коронок — золото.

Лучше всего устанавливать коронки из золота на задние зубы, где их почти не будет видно.

Диоксид циркония

Современный материал для коронок — диоксид циркония. Он прочный, эстетичный, не вызывает аллергии и долго служит. Но имеет достаточно высокую стоимость, поэтому по бюджету подходит не всем.

Безметалловая

Современные синтетические материалы могут полностью заменить металл в составе коронки. Они не менее прочные, а выглядят максимально похоже на естественные зубы.

Керамическая

Лучше всего подобрать цвет коронки получается при изготовлении из керамики. Они не смотрятся искусственно, так как довольно прозрачные.

Они отлично подходят для замены резцов. Но для жевательных зубов коронки из керамики слишком хрупкие и не выдерживают такой нагрузки.

Фарфоровая

Коронки из фарфора не столь популярны, но постепенно становятся всё более востребованными. Они легко и прочно фиксируются, из-за чего снижается риск расшатывания. Изделия из фарфора долго служат, не портятся из-за перепадов температуры и не окрашиваются от еды. При этом коронку можно выполнить анатомической формы, максимально точно повторив рельеф зуба, что обеспечивает комфортное ношение. Выглядят они очень эстетично, а ещё гипоаллергенны.

Из минусов стоит отметить их неплотное прилегание к зубу, из-за чего возможно возникновение шеечного кариеса. Коронки довольно хрупкие, при этом способны разрушить соседние здоровые зубы. Изделие не подходит пациентам с тонкой эмалью. Кроме того, стоимость таких коронок довольно высокая, что доступно не всем.

Комбинированная

Сочетая несколько материалов, удаётся создавать коронки, объединяющие их лучшие свойства. Изделие подходит для использования на передних и задних зубах: они эстетично выглядят и выдерживают жевательную нагрузку. Но такие коронки недолговечны, поскольку быстро стираются, иногда деформируются. Зато их установка не наносит удара по бюджету.

Пластмассовая

Коронки из пластмассы используются в качестве временной меры. Они изготавливаются на месте и устанавливаются в тот же день на место удалённого или пролеченного зуба. Стоимость таких коронок невысока. Но использовать их в качестве постоянных невозможно, так как они не выдерживают длительную жевательную нагрузку.

Цена вопроса

Стоимость определяется в основном материалом облицовки (не считая изделий из драгметаллов). В зависимости от нее, цена микропротезирования может составлять от нескольких до 2-х десятков тыс. руб.

В таблице представлены ориентировочные цены на облицованные конструкции. Но нужно понимать, что при желании всегда можно найти вариант на пару тысяч дешевле среднерыночного.

Типы коронок

От количества отсутствующих зубов, наличия протезов и других индивидуальных особенностей пациента зависит то, коронка какого типа ему подойдёт. Определить заочно это невозможно, так как нужен осмотр специалиста.

Мостовидные протезы

Подходят людям, потерявшим более одного зуба. Протез изготавливается на все недостающие единицы, а его части соединяются металлическим мостом. Для закрепления коронок нужны здоровые жевательные зубы. Таким способом проводится только комплексное протезирование.

Коронки с опорой на импланты

Если у пациента есть импланты, закрепить коронку можно за них. Это предотвратит разрушение здоровых зубов, которое может произойти из-за лишней нагрузки. Но способ подойдёт только тем, у кого импланты уже установлены.

Коронка на один зуб

При разрушении одного зуба, коронка может быть установлена только на него. Обычно такое происходит после глубокого кариеса или травм. Перед установкой коронки оценивается состояние пародонта, челюсти и тканей дёсен. Иногда проводятся дополнительные операции по наращиванию костной пластины.

Фиксация на штифт

Самый редкий способ протезирования — установка коронки на штифт. Он достаточно травматичный и несёт риск осложнений, поэтому почти не используется. Если другие способы протезирования пациенту недоступны, коронку устанавливают на штифт, но делают это в несколько этапов под контролем специалистами на каждом из них.

Виды

Цельнолитая металлическая коронка может изготавливаться из разных материалов.

Такие изделия могут быть:

• металлическими с напылением,
• без напыления,
• с облицовкой,
• комбинированным мостовидным протезом.

Конструкция без напыления выглядит не очень эстетично, она сделана из полированного металла. Она имеет относительно низкую цену, но не всех устраивает.

Если пациенту важны эстетические показатели, то следует выбирать коронку с напылением, которое имитирует золото. Они более привлекательно выглядят, но следует с осторожностью относиться к напылению: оно может негативно воздействовать на слизистую оболочку.

Цельнолитая коронка с керамической облицовкой является, пожалуй, наиболее эстетичным вариантом из трех уже представленных – она имеет накладку из керамики или пластмассы, которая находится на ее передней поверхности. Конечно, к накладке тоже нужно относиться с осторожностью, потому что она сделана их хрупких материалов, но при соблюдении правил ухода она прослужит долго.

Комбинированный протез создается из нескольких металлокерамических коронок, которые охватывают зону улыбки, и из цельнолитых полированных коронок.

Способы изготовления коронки

Ортодонтические изделия могут быть изготовлены несколькими методами. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки.

Литые изделия

Прочные и долговечные коронки изготавливают при помощи литья. Для этого используется цельный кусок металла. Способ подходит не для всех материалов.

Штампованные

Более бюджетные, но менее прочные протезы изготавливают штамповкой:

• в стоматологическую наковальню устанавливается форма;
• с помощью резиновых колец получают штамп;
• коронку изготавливают с использованием специальных молоточков, отличающихся по форме и размеру;
• изделию придаётся окончательная форма небольшими щипцами.

Такие коронки служат меньше литых, зато значительно дешевле в производстве.

Как изготавливается коронка на зуб

Перед началом выполнения протеза определяются с размером и формой изделия. Для этого пациент проходит:

• осмотр у врача;
• общую и прицельную рентген-диагностику;
• 3D — визуализацию на экране компьютера всей челюсти и конкретного зуба.

Затем врачом подбирается материал, из которого будет выполнена коронка. Это зависит от того, какой зуб подлежит замене, от возраста пациента и его финансовых возможностей.

Для точного изготовления протеза выполняется слепок с челюсти. Для этого используется гипс или подобный ему синтетический материал. Полученная модель отправляется в лабораторию.

Срок службы

Срок службы комбинированных коронок зависит в большей степени от материала облицовки и в меньшей от технологии его нанесения и места установки.

• Для справки. Дольше всех служат безметалловые конструкции из диоксида циркония – до 15-20 лет.
• На втором месте располагаются металлокерамические конструкции – 10-15 лет.
• Срок службы металлокомпозитных изделий в большой степени зависит от свойств композита и может варьироваться от 5 до 10 лет.
• Самый малый срок эксплуатации, ограниченный 5-ю годами, имеют металлопластмассовые коронки.

На срок службы комбинированных микропротезов влияет ухода за ними и пищевые предпочтения пациента. Рекомендации в отношении эксплуатации комбинированных коронок практически не отличаются от тех, которые даются при любом виде протезирования.

Нужно чистить зубы не менее 2 раз в день, отказаться от твердой пищи и курения, регулярно посещать стоматолога с профилактической целью, при необходимости прибегать к профессиональной чистке.

Подготовка к установке

Коронку нельзя поставить на неподготовленный зуб. Он должен быть полностью здоровым. При наличии воспалительных заболеваний органов ротовой полости, перед началом установки коронки их нужно вылечить.

Затем проводится обтачивание зубов. Оно выполняется под наркозом, поэтому неприятных ощущений пациент не испытывает. Эта процедура проводится для того, чтобы протез идеально прилегал, а под него не забивались остатки пищи. Она также позволяет сравнять ширину шейки и середины зуба. Так протез получится прочно зафиксировать, что предотвратит расшатывание.

Снимается всего 1-2 мм эмали. Глубина обработки зависит от выбранного материала коронки: для металлокерамики нужно больше места, а керамика достаточно тонкая, для её установки удаляется очень тонкий слой.

В некоторых случаях проводится депульпирование. О его необходимости пациента предупреждают заранее.

Если зуб сильно разрушен, устанавливается культевая вкладка. Она отделяет внутренние ткани от коронки, позволяя избежать болевых ощущений во время ношения.

По окончании всех манипуляций на зуб устанавливается временная коронка. Она изготавливается в кресле стоматолога. Конструкция защищает подготовленную область и восстанавливает эстетичный внешний вид.

Процесс установки

Коронка устанавливается в несколько этапов. Количество посещений врача зависит от состояния зубов и выбранного метода протезирования.

Лабораторный этап

Слепок с челюсти пациента попадает в лабораторию для создания гипсовой модели челюсти. После полного высыхания нужная часть вырезается. По ней изготавливают прототип из воска.

Модель фиксируется на цоколе и заполняется специальной смесью. Она отправляется в печь на 4-5 часов. Полученную форму сразу же заливают сплавом, пока она горячая. В таком виде будущую коронку оставляют до полного застывания. Затем изделие полируется и шлифуется, чтобы достичь идеальной формы.

Снятие временной конструкции

Когда готова постоянная коронка, проводится снятие временной конструкции. Это занимает всего несколько минут, после чего можно проводить протезирование.

Установка коронки на зуб

Перед фиксацией коронки проводится примерка. Если в ней некомфортно или не подходит цвет эмали, её отправляют на доработку. Когда коронка выполнена идеально, её закрепляют цементом. Прочность фиксации обязательно проверяется после застывания материала.

Контроль ситуации после установки

После фиксации коронки врач проверяет, насколько правильно она установлена. Для этого проводят рентген-снимок. Только после его оценки пациент может идти домой. При возникновении странных ощущений необходимо позвонить своему стоматологу для уточнения своего состояния и необходимости повторного визита.

Наши преимущества

В клинике «Берёзка» материал для коронки и её тип подбирается индивидуально. Каждому пациенту составляется примерная смета лечения, чтобы он наглядно видел, за что он платит. Прозрачная система работы, профессионалы своего дела, новейшее оборудование и материалы обеспечивают идеальный результат протезирования в клинике «Берёзка». Вежливое отношение и возможность быстро попасть на приём — залог приятных эмоций от посещения стоматолога.

Виниры

Особой разновидностью коронки можно считать виниры – облицовки, покрывающие наружную поверхность зубов передней группы и восстанавливающие их форму и цвет. Эту конструкцию отличает щадящее препарирование (в пределах эмали) или вообще его отсутствие (люминиры) и применение в т.н. эстетической зоне – участке зубной дуги, видимой при разговоре и улыбке. Толщина зависит от материала, технологии изготовления и клинической ситуации, варьируя от 0,3 до 1 мм.

Виниры

В зависимости от технологии различают полупрямые виниры и непрямые виниры. Обе разновидности изготовляют на модели в лаборатории (в первом случае – из клинического композита (который используют для «пломб»), во втором – из лабораторного материала). Временные виниры изготавливают из пластмассы и используют для защиты препарированных зубов и эстетической коррекции на период изготовления постоянных.

Показания к применению:

• Изменения цвета зубов (дисколориты);
• Дефекты поверхности зуба – прокрашенные трещины, некариозные поражения, выходящие за середину вестибулярной поверхности;
• Промежутки между зубами (диастема, тремы) – при нежелании ортодонтической коррекции или как рецидив лечения;
• Травма зубов (отлом угла коронки);
• Стираемость по режущему краю.

Противопоказания к применению:

• Невозможность сохранить более половины эмали при препарировании или сильная разрушенность коронки;
• Зубы с удаленной пульпой;
• Парафункции жевательных мышц – нефункциональные сокращения (скрежетание, стискивание);
• Патологические виды прикуса;
• Кариозные поражения и/или пломбы/реставрации;
• Временные зубы;
• Неудовлетворительная гигиена полости рта;
• Наследственная неполноценность строения эмали;
• Острые или обострения хронических заболеваний полости рта, сопровождающихся образованием и выделением воспалительной жидкости (временное).

Методики изготовления:

• Литьевое прессование с последующим спеканием керамической массы (Dicor, IPS Empress);
• Вакуумный обжиг на огнеупорной моделе (рефракторе);
• Фрезерование на станке с компьютерным управлением из готовых заводских блоков – CAD/CAM (computer aided design and manufacturing) – системы Cerec, Everest Procera, Cercon и массы In–Ceram, Vollceram, Hi–Ceram.

Являясь разновидностью коронки, винир имеет практически идентичные преимущества и клинико – лабораторные этапы изготовления. Ввиду особой эстетической ценности переднего отдела зубного ряда желательно соблюдение фотопротокола, подразумевающего фиксацию изображения лица пациента в фас и профиль, улыбки, характера смыкания зубных рядов в переднем отделе и каждый из них по отдельности на контрастном фоне. Эта информация полезна для врача и особенно техника с целью планирования этого вида конструкции.

Кариес, повышенная стираемость или травма часто приводят к практически полному разрушению коронки зуба с сохранением его корня или корней. Восстановление коронки зуба при его отсутствии осуществляется с помощью искусственных коронок на литых культевых штифтовых вкладок – ЛКШВ. Эта конструкция состоит из штифта, цементируемого в подготовленной части корневого канала и искусственной культи. Они отлиты единым массивом из золотого, серебряно–палладиевого или кобальт–хромового сплава.

Требования к корню для протезирования:

• Хорошая проходимость канала на всем протяжении;
• Герметичное пломбирование верхушечной части и отсутствие патологических изменений вокруг корня;
• Достаточная длина (в два раза длиннее коронки);
• Достаточная толщина стенок для противостояния жевательному давлению и их твердость;
• Устойчивость корня;
• Наличие наддесневой части как минимум 2 мм.

Преимущества конструкции:

• Возможность замены искусственной коронки без необходимости удаления штифта (этим они выгодно отличаются от применявшихся ранее штифтовых зубов, в которых искусственная коронка и культя представляли собой одно целое);
• Возможность использовать культю для опоры мостовидного протеза при удалении соседнего зуба;
• Возможность протезирования мостовидным протезом ограниченных корнями включенных дефектов (при непараллельности каналов и штифтов возможно наложение протеза за счет параллельности стенок культей).

После создания искусственной культи со штифтом и фиксации в канале корня обычным способом проводят весь комплекс мероприятий и манипуляций в соответствии с протезированием искусственными коронками.

Плюсы и минусы коронок

Все процедуры, связанные с медицинским вмешательством, имеют как плюсы, так и минусы. Перед тем, как решиться на установку коронок, стоит сопоставить все «за» и «против».

Преимущества

Плюсов в использовании этого метода протезирования значительно больше, чем минусов. К преимуществам установки коронок относят:

• предотвращение разрушения депульпированных зубов;
• сохранение живого зуба даже при частичном разрушении;
• восстановление способности к нормальному пережёвыванию пищи;
• возвращение эстетичного внешнего вида во время улыбки;
• профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые может спровоцировать недостаточное пережёвывание еды;
• восстановление способности внятно говорить.

Из-за большого количества плюсов процедура и стала так популярна среди пациентов.

Недостатки

Процедура установки коронок имеет свои минусы. Недостатки:

• необходимость обточки здоровых частей зуба;
• ограниченный срок ношения протеза;
• невозможность провести процедуру при повреждённом корне;
• необходимость регулярного посещения стоматолога для контроля.

Минусы процедуры перекрываются её плюсами. Поэтому коронки остаются самым популярным способом восстановления целостности зубного ряда.