Удаление зуба мудрости на верхней и нижней челюсти

Из этой статьи Вы узнаете:

как удаляют зуб мудрости – фото и видео,
насколько это больно, какие бывают осложнения,
цена на удаление зуба мудрости в Москве.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Удаление зуба мудрости в стоматологии – в половине случаев является сложной хирургической операцией, что связано с трудностью извлечения зуба из зубной альвеолы (например, из-за сильно искривленных корней или аномального положения в челюсти). Из всех зубов человека – именно прорезывание зубов мудрости доставляет пациентам больше всего дискомфорта, что обычно бывает, когда в зубном ряду недостаточно места для их прорезывания. И в этом случае их удаление позволяет предотвратить в том числе и скученность передних зубов.

Времена, когда хирурги-стоматологи выдалбливали зубы мудрости при помощи хирургического долота и молоточка – давно прошли. И уж тем более никто из стоматологов уже не применяет для обезболивания такой слабый анестетик как новокаин. В настоящее время, если зуб мудрости занимает такое положение, что его нельзя извлечь из челюсти целиком (не нанеся окружающим тканям значительную травму) – врач использует специальную бормашину с водяным охлаждением. Это позволяет разделить зуб на части, быстро удалив корни по отдельности.

Удаление восьмого зуба (зуба мудрости) –

Решение об удалении уже прорезавшихся зубов мудрости принимается, исходя из возможности и необходимости их использования для протезирования в будущем. Удалить зуб мудрости очень легко, а вот эффективно восстановить концевые дефекты зубных рядов (если у вас нет 6-7-8 зубов) – после этого можно только при помощи имплантации зубов. Поэтому иногда даже сильно разрушенный восьмой зуб стоит восстановить, чтобы потом использовать его в качестве опоры мостовидного протеза или для улучшения фиксации съемных протезов.

Если речь идет об удалении еще непрорезавшихся зубов мудрости (либо частично прорезавшихся), то у подростков оптимально, чтобы решение об этом принимал ортодонт. Зачатки восьмых зубов формируются у детей в возрасте 4-5 лет, при этом формирование коронковой части заканчивается примерно к 12 годам, а полное формирование корней – только к 24 годам. При необходимости у подростка может быть проведено удаление еще непрорезавшихся восьмых зубов, т.е. с еще не до конца сформированными корнями.

Больно ли удалять зуб мудрости –

Самый частый вопрос, который приходится слышать от пациента – это больно ли удалять зуб мудрости. Правильно поставленная врачом анестезия исключает болезненность в процессе удаления (конечно, если вы не злоупотребляете приемом анальгетиков, а также алкоголем и наркотиками). Однако в комментариях к этой статье вы можете прочитать, что на удаление зуба мудрости отзывы небольшой части пациентов – говорят о сильной боли, и что «больше никогда в жизни». И как опытный хирургу-стоматолог – я досконально это прокомментирую.

Боль в процессе удаления зуба – чаще всего это случается, когда проводится удаление зуба мудрости на нижней челюсти. Дело в том, что в этом случае ставится так называемая «мандибулярная» (торусальная) анестезия. Этот вид обезболивания достаточно сложен, т.к. кончик иглы должен находится строго в определенной точке – примерно посередине внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Именно там проходит нерв, иннервирующий зубы с этой стороны нижней челюсти. Удаление будет болезненным, когда врач не слишком опытен или поторопился.
Торусальная анестезия (техника проведения) –
О хорошо поставленной анестезии в данном случае будет говорить следующее – должна сильно занеметь половина нижней губы с этой стороны, а также кончик языка. Онемение наступает примерно за 5-10 минут, после чего врач обычно спрашивает вас о том – занемели ли губа и язык. Если онемение слабое – лучше попросить врач поставить еще один укол анестетика. В качестве анестетиков лучше использовать препараты на основе артикаина (например, Ультракаин с содержанием вазоконстрикторов). Если вам поставили обычный Лидокаин без вазоконстрикторов – эффективность анестезии будет ниже.
А вот удаление зуба мудрости на верхней челюсти не требует сложной техники анестезии. На верхней челюсти кость достаточно мягкая и пористая, потому анестетик легко проникает сквозь костную ткань. Инъекция делается в десну – примерно в проекции корней верхнего зуба мудрости. После введения анестетика обезболивание наступает в течение всего 5 минут, и длится обычно от 15 до 45 минут (в зависимости от выбора анестетика). Обычные симптомы, которые вы должны испытать – это онемение щеки и части неба.
Боль после удаления зуба – когда пациенты жалуются на боли, связанные с удалением зубов мудрости, то в 90% случаев это боли, которые возникают уже после удаления. В данном причина заключается в сильной травме тканей в процессе сложного удаления, либо в результате развития воспаления лунки удаленного зуба. К сожалению, иногда быстрая 5 минутная процедура удаления зуба мудрости – часто заканчивается неделей кошмара, который наступает из-за альвеолита лунки удаленного зуба. В ряде случаев тут виноваты и сами пациенты, которые не соблюдают рекомендации врача после удаления.

Если резюмировать, то сам процесс удаления – это скорее страшно, чем больно. При этом боли начинаются уже после удаления, и связаны они могут быть как с излишней травматичностью удаления (т.е. врач не совсем компетентно провел операцию), так и с тем, что пациент мог выполоскать кровяной сгусток из раны. Ну и еще мы забыли сказать, что существует еще 1 вариант как удалить зуб мудрости – это удаление под общим наркозом (не слишком приятно, но зато не страшно).

Лечение нескольких зубов сразу

К счастью, современная стоматология сильно шагнула вперед. Сегодня предлагается множество вариантов безболезненного лечения, а период реабилитации проходит легче и быстрее. В своей работе специалисты используют новейшее оборудование и самые безопасные инструменты, риск появления аллергических реакций на применяемые препараты минимален.

Даже при незначительных вмешательствах человеку вводятся безопасные обезболивающие средства, а при необходимости может быть сделан общий наркоз или проведена седация. Раньше лечение нескольких зубов сразу было исключено именно по причине отсутствия надежного анестетика с продолжительным действием, сегодня же это стало возможным.

В зону действия анестезии обычно попадает сразу несколько единиц. Если кариес поразил рядом стоящие зубы, то врач может восстановить их за один раз. Даже если действие вещества к моменту, когда пришло время установить пломбу, уменьшится, в этом нет ничего страшного. Пломбирование – это гораздо менее болезненная процедура по сравнению с удалением пораженных кариесом тканей.

Как удаляют зуб мудрости хирурги-стоматологи –

Обычно удаление верхнего зуба мудрости происходит проще, чем удаление нижнего зуба мудрости. Это связано с тем, что костная ткань верхней челюсти более мягкая и пористая, и поэтому в ней значительно сложнее обломать один из корней (при извлечении зуба из лунки). Однако с другой стороны, если врач все-таки обломал верхушку одного из корней, то удалить ее на верхней челюсти будет значительно сложнее. Последнее связано как с отсутствием хорошего визуального доступа, так и с тем, что работать тонкими элеваторами, необходимыми для извлечения верхушки корня из лунки – в мягкой кости намного более опасно.

Костная ткань нижней челюсти намного более плотная, к тому же нижние зубы мудрости почти всегда имеют массивные и/или часто искривленные корни. Поэтому корни нижних зубов мудрости в целом обламываются чаще, чем верхних. Но врач всегда имеет возможность снизить риск такого исхода, сделав рентгеновский снимок, который покажет нам форму и положение корней в челюсти. Если есть риск обломать корень при экстракции зуба – хороший врач сначала распилит его на части, после чего по отдельности удалит корни с частями коронки. Все это занимает обычно менее 15 минут, но к пониманию этого приходишь с опытом.

Но чаще всего можно встретить другую картину, когда врач всеми силами расшатывает зуб щипцами или пытается вывихнуть зуб из лунки элеватором, но один из корней вдруг обламывается. Тогда врач начинает либо долго ковырять в ране тонким элеватором, либо высверливать костную ткань (чтобы добраться до обломавшейся верхушки корня). В обоих случаях челюсти наносится очень значительная травма, которая приведет к сильной боли и воспалению раны в послеоперационном периоде. Потому опыт и понимание стратегии удаления играют большую роль, и порой даже очень сложный зуб, на который один врач может потратить целый час – другому может потребоваться всего 5-10 минут.

Простое и сложное удаление зуба мудрости –

Таким образом, удаление восьмого зуба может быть или простым, или сложным. В некоторых случаях мы заранее можем предположить, что будет сложное удаление. Вот на вскидку несколько вариантов – 1) нам нужно удалить зуб, который еще не прорезался над слизистой оболочкой, 2) на рентгеновском снимке мы видим изогнутые корни, 3) зуб имеет сильный наклон в сторону 7 зуба, упираясь в него коронкой в области шейки, 4) зуб имеет горизонтальное положение в челюсти, 5) коронка зуба почти полностью разрушена и нет возможности «зацепиться» за нее инструментами.

Варианты положения зуба мудрости в челюсти –

При подобных вариантах положения зуба мудрости (как на рентгенограммах выше) – мы заранее планируем сложное удаление. Но даже удаление таких зубов при правильной стратегии может быть не слишком тяжелым, заняв всего 15-20 минут. Ниже мы подробно распишем как проводится простое удаление зуба мудрости, а также покажем один из вариантов сложного удаления.

Симптоматика и признаки неправильного роста

Крайне редко восьмерки появляются без каких-либо осложнений. Это связано, прежде всего, с тем, что зубы мудрости вырастают во взрослом возрасте, когда челюсть уже сформирована. Даже при правильном прорезывании дискомфортные ощущения все равно могут присутствовать несколько недель или месяцев. Если зуб мудрости растет неправильно или имеет аномальное расположение, то об этом свидетельствует определенная симптоматика.

Рассмотрим подробнее разновидности патологий и симптомы, связанные с ростом зубов мудрости.

Ретенция – патология, при которой третий моляр находится под слизистой или костной тканью. Главными симптомами является сильная боль в десне, а также развитие воспалительного процесса в десневом кармане.
Дистопия или аномальное расположение зуба. Проявляется сильной болью, затрагивающей соседние зубы, развитием воспаления, в том числе флегмоны или остеомиелита.

Первоначальным тревожными симптомами, которые может выявить пациент при росте зуба мудрости, являются:

Припухлость в области щеки.
При глотании возникают сильные болевые ощущения, отдающие в горло или ухо.
Гнойные или кровяные выделения.
Травмирование слизистой.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов при прорезывании восьмерок, необходимо как можно скорее обратиться за помощью стоматолога. Врач проведет рентгенодиагностику и определит, правильно ли растет зуб мудрости.

Простое удаление зуба мудрости –

На видео 1 ниже – вы можете увидеть как проводится удаление нижнего зуба мудрости. Обратите внимание, что перед расшатыванием зуба при помощи щипцов – доктор при помощи специального инструмента отделил слизистую оболочку десны от шейки зуба. Таким образом весь процесс удаления занял всего несколько минут, плюс еще 1-2 минуты потребуется на наложение 1-2 швов.
На видео 2 – показано как проводится удаление верхнего зуба мудрости. Причем обратите внимание, что удаление проводится специальным инструментом (элеватором), который похож на крупную отвертку. При помощи элеватора зуб мудрости вывихивается из лунки, а щипцы используются уже только для извлечения подвижного зуба из лунки (24stoma.ru).

Важные моменты, которые позволят вам избежать осложнений…

Во время сбора анамнеза – самое важное о чем вы должны сообщить врачу: об аллергии на медикаменты, о наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы, о проблемах с артериальным давлением, нарушении свертываемости крови, принимаете ли вы антикоагулянты. Если вы в течение 1 недели перед этим принимали Аспирин, то об этом также нужно сказать, т.к. он разжижает кровь и этим способствует развитию кровотечения и образованию гематом.
Для женщин очень важно поставить врача в известность о критических днях. Дело в том, что во время месячных количество тромбоцитов в крови уменьшается на 30-50%, а от них зависит остановка кровотечения. Если это не учесть (и врач не ушьет рану) – можно получить сильное кровотечение, и не обязательно сразу в кресле врача, а когда придете домой.

После извлечения зуба из лунки – простое удаление не предполагает проведение разрезов десны или высверливания зуба из костной ткани. Зуб раскачивается щипцами или элеватором, и извлекается. После извлечения хороший врач всегда положит в лунку удаленного зуба препарат «Альвожель», который снизит риск развития альвеолита (воспаления лунки удаленного зуба). Этот распространенный препарат есть в каждой клинике.

Наложение швов – после простого удаления врачи редко ушивают рану. Но хороший врач всегда наложит швы, чтобы сблизить края раны (слизистой оболочки) даже после простого удаления. Исследования показали, что благодаря этому шагу практически полностью исключается риск кровотечения или выпадение сгустка из раны, кроме того рана после удаления будет значительно меньше болеть. Нно самое главное – риск развития альвеолита уменьшается на 70-90%.
Поэтому советую – еще перед удалением попросите врача наложить вам 1-2 шва, даже если за это придется доплатить. Поверьте, в коечном итоге благодаря этому вы сбережете себе много нервов и денег на лекарства и повторные визиты к врачу (если разовьется кровотечение или воспаление лунки). О назначениях после удаления см. в конце статьи.

Как сложное удаление иногда можно сделать простым –

Мы хотим показать вам еще одно видео, где происходит удаление ретенированного еще до конца не прорезавшегося зуба. Не смотря на то, что врач делает разрез слизистой оболочки и выпиливает костную ткань вокруг зуба бормашиной – удаление занимает всего 5 минут. Обратите внимание, что в данном случае удаление зуба проводится не щипцами, а зуб опять же вывихивается из лунки при помощи элеватора. Это видео наглядно демонстрирует, что хороший врач часто способен превратить сложное удаление – в простое.

Что делать с беспокоящим зубом мудрости в домашних условиях

Самое главное это не нанести себе еще большего вреда до приема у стоматолога. Крайне важно избегать перегрева беспокоящего места. Тепло способно ускорить начинающийся воспалительный процесс. В связи с этим нельзя прикладывать теплые компрессы или принимать горячую ванну.

Что можно делать для облегчения болевых ощущений при прорезывании зуба мудрости:

соблюдать щадящую диету (не употреблять очень жесткую, горячую или холодную пищу);
после принятия пищи полоскать полость рта;
использовать местное обезболивание, например, гели, применяемые во время прорезывания зубов у детей;
при сильном болевом синдроме можно выпить обезболивающие препараты.

Но самое главное – это не откладывать свой визит к специалисту! Только он сможет определить всю серьезность проблемы, и поможет избежать возможных осложнений.

Сложное удаление зуба мудрости –

В случаях, когда зуб еще не прорезался, или он имеет многочисленные разветвленные и искривленные корни, или когда коронка зуба почти полностью разрушена (не за что ухватиться щипцами), или зуб имеет сильный наклон или занимает горизонтальное положение – все это говорит о том, что удаление может быть сложным. И тут, конечно, желательно иметь рентгеновский снимок.

Сложное удаление всегда включает в себя ряд этапов. В данном случае врач будет делать разрез десны, или распиливать коронку зуба на 2 части (чтобы потом извлечь корни по отдельности). Сложное удаление может предполагать высверливание костной ткани, чтобы облегчить расшатывание и извлечение зуба из лунки, либо для того, чтобы добраться до обломанной в ране верхушки одного из корней. Соответственно, в конце мы еще обязательно будем наложить несколько швов.

Сложное удаление зуба мудрости (рис.4-8) –

Описание операции – после анестезии производится разрез слизистой оболочки десны, и края слизистой оболочки отодвигаются, чтобы обнажить коронку зуба и костную ткань вокруг него. Далее иногда мы можем сразу вывихнуть зуб элеватором, но иногда его сначала приходится распилить бормашиной на несколько частей, либо сначала высверлить бормашиной костную ткань вокруг зуба. Далее при помощи элеватора мы расшатываем зуб и извлекаем его из лунки.

Далее проводят промывание раны антисептиками и кладут в лунку противовоспалительное лекарство «Альвожель». О том, что вам его положили в лунку всегда говорит специфический йодистый запах и вкус. Это лекарство само рассасывается спустя 7 дней, т.е. убирать его из лунки не придется. После этого рану ушивают. Шовный материал может быть саморассасывающимся (в течение 7-10 дней), либо для снятия швов вам придется повторно прийти в клинику.

Сложное удаление нижнего зуба мудрости (видео) –

На видео 1 ниже – вы можете увидеть, что врач сначала полностью отпиливает коронку зуба бормашиной, и только после этого удаляет корни зуба. В данном случае это необходимо по той причине, что зуб мудрости расположен под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу, упираясь в него в области шейки (это не позволит извлечь 8 зуб из лунки без перелома его корней). На видео 2 – врач распиливает коронку зуба на две части, после чего извлекает корни по отдельности.

Важно: нужно отметить, что после удаления зубов мудрости в 25-30% в лунках удаленных зубов развивается воспаление лунки (альвеолит). После удаления зубов любой другой локализации – такое воспаление развивается только в 2-5% случаев. Поэтому очень важно обеспечить антисептическую обработку раны после сложного удаления, положить в лунку альвожель, наложить швы, а также проконтролировать, чтобы в лунке сформировался кровяной сгусток.

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

Строение верхней и нижней челюсти значительно отличается. Они также различны по плотности и расположению. Поэтому и методика удаления зубов будет отличаться:

на верхней челюсти операция проходит быстрее;
период восстановления короче;
обезболивание проще и эффективнее.

Осложнения при удалении зубов на верхней челюсти возникают реже, чем на нижней.

Анестезия

Секрет качественного обезболивания — правильная доставка препарата до нерва. Выбор метода анестезии происходит с учётом возраста пациента, его общего состояния, сложности удаляемого зуба.

Анестезия верхней челюсти

Верхняя челюсть по плотности уступает нижней. Она покрыта кортикальной пластиной с множеством отверстий. Через них проходят нервы и сосуды. Обезболивание выполняется легче и быстрее, чем на нижней челюсти

Повреждение пазухи

Над верхней челюстью находится носовая, она же гайморова, пазуха. Её дно может находиться близко к корню удаляемого зуба. Тогда во время удаления возможно возникновение перфорации пазухи. Это осложнение характерно для проведения операции на молярах. Объясняется такая закономерность тем, что челюсть в области резцов длиннее, а носовая полость находится дальше относительно них.

Основной признак перфорации пазухи — выход воздуха, пищи и жидкости через нос. В лунке же отмечается пена. Для лечения может быть показана госпитализация в стационар.

Попадание части корня в пазуху

Из-за перфорации пазухи часть корня может попасть внутрь неё. К такому приводит истончение костной пластины или ошибки во время выполнения операции по удалению.

Симптомы при попадании части корня в пазуху те же, что при перфорации: выход воздуха и содержимого ротовой полости через нос. Но при этом отмечается боль, повышение температуры тела. Для лечения требуется госпитализация.

Сколько стоит удалить зуб мудрости: цена в Москве

Сколько стоит удалить зуб мудрости: цена в Москве будет зависеть от сложности удаления, а также от ценовой политики стоматологической клиники. Например, стоимость удаления зуба мудрости может значительно отличаться в государственных поликлиниках и частных клиниках эконом-класса – от цены в клиниках средней и высокой ценовой категории.

Кроме того, в одних клиниках может быть градация удаления зуба мудрости только на простое и сложное, а в других – на простое, средней сложности и сложное. Проанализировав цены, мы разделили их по клиникам эконом-класса и клиникам среднего и высокого ценового сегмента.

Удаление зуба мудрости: цена в клиниках эконом-класса Москвы

Простое удаление зуба мудрости – от 1500 рублей, стоимость уже включает анестезию, но если потребуется наложить 1-2 шва, то придется доплатить еще + 500 рублей.

Удаление средней сложности – около 3000 рублей, в эту цену включены анестезия и наложение швов.

Сложное удаление зуба мудрости – от 5000 рублей, сюда относится в том числе удаление ретенированных и дистопированных зубов мудрости. В стоимость уже «все включено», включая анестезию, повторные осмотры и снятие швов.

Цена удаления зуба мудрости в клиниках среднего и верхнего ценового сегмента –

Простое удаление – от 3500 рублей.
Сложное удаление – около 10 000 рублей, в эту цену также «все включено», включая повторные осмотры.

Причины неправильного роста зубов мудрости

Медиальная или дистальная дистопия «восьмерки» развивается по разным причинам. Определить конкретный вид аномалии, который привел к такому положению зуба невозможно, но самыми распространенными причинами горизонтального роста моляров становятся:

Отсутствие молочных зубов. «Восьмерки» – это единственные зубы, которые не имеют молочных «двойников». Они прорезаются где-то в 17-18 лет, хотя могут «спать» и до 40-летия. Таким образом у них нет естественных предшественников, которые бы проложили им «дорогу» и «застолбили» место. В результате этого развитие зубной единицы происходит бесконтрольно, что и становится причиной горизонтального положения;
Неправильный прикус. Детские проблемы с прикусом часто приводят к смещению взрослого зубного ряда, который оставляет слишком много места для крайнего моляра. Не имея естественной опоры, зуб начинает «заваливаться» вперед или назад, ведь кости челюсти, как и весь организм, постоянно растет и развивается до 25 лет. Если проблемы с прикусом не решить в детстве, тогда вероятность дистопии моляра повышается до 75%;
Травмы челюсти. Перелом, ушиб и даже сильное воспаление в тканях челюсти способны стать причиной изменения естественного положения зубов. Это правило касается и последних в ряду моляров. К сожалению, определить и исправить неправильный рост зуба в результате травмы невозможно, остается только дождаться момента, когда он начнет прорезываться и удалить его хирургическим путем;
Генетические аномалии. Большинство проблем с зубами закладываются еще в утробе на этапе формирования их зачатков. Мама, перенесшая во время беременности инфекционное заболевание, сама не знает, что стала причиной кривого роста зубов у своего ребенка. Не стоит также забывать о наследственности – если у папы с детства плохие зубы, то будет крайне удивительно, если у ребенка они вдруг станут супер крепкими, ровными и здоровыми.

Можно ли лечить третьи моляры?

Зубы мудрости, как и любые другие, подлежат лечению. Но только в том случае, если они прорезались правильно, не угрожают здоровью и положению остального зубного ряда, а также существует уверенность в том, что лечение будет успешным. При соблюдении указанных условий «восьмерку» есть смысл сохранять по таким показаниям:

Если шестой и седьмой зубы больны или сильно разрушены и подлежат удалению – в этом случае зуб мудрости оставляют как «лучшего из худших», чтобы обеспечить пациенту хоть какие-то условия для жевания, а врачу – основу для будущего протезирования.
Если шестерка и семерка уже удалены и необходимо сохранить опорный зуб для установки протезных конструкций.
При наличии зуба-антагониста, полностью здорового и подлежащего сохранению.

При искривленных корнях, затрудняющих эндодонтическое вмешательство, сильном разрушении тканей, дистопии или ретенции лечить «восьмерки» не возьмется ни один грамотный стоматолог – он обязательно порекомендует удаление.

Удаление зуба мудрости: последствия, осложнения

Как мы уже говорили: осложнений бывает намного меньше, если даже после простого удаления врач обязательно ушивает рану. Ниже мы также перечислим все основные осложнения после удаления зуба мудрости, которые (нужно это признать) в большинстве случаев являются причиной следующих ошибок врача –

Неправильная стратегия – неопытные или ленивые врачи пытаются по возможности удалить зуб мудрости только щипцами и элеватором, иногда мучая пациента по 1-2 часа, вместо того, чтобы сразу сделать разрез и выпилить небольшой объем кости, или распилить коронку зуба на несколько частей, удалив при этом каждый корень по отдельности.

Плохое инструментальное обеспечение – если вы видите, что врач использует долото, то почти закономерно, что у вас потом будут осложнения (воспаление лунки, боли в височно-нижнечелюстном суставе, онемение нижней губы из-за травмы нерва). Выдалбливание проводить просто недопустимо. Распиливание корней и кости должно проводится только бормашиной с водяным охлаждением (отсутствие водяного охлаждения в 100% случаев приводит к перегреву кости и развитию воспаления лунки).

Неправильные назначения после удаления – после любого сложного удаления, тем более проведенного с выпиливанием кости, распиливанием коронки зуба, а также даже после простого удаления, но если зуб удалялся на фоне воспаления – необходимо обязательно назначить антибиотики. Некоторые врачи этого не делают, получая воспаление лунки удаленного зуба через 1-2 дня.

Наиболее часто встречающиеся осложнения –

Кровотечение после удаления – иногда кровотечение развивается не в кресле в врача, а спустя несколько часов после удаления или же даже ночью. Существует специальные методы для остановки кровотечения дома, которые помогают большинству пациентов.
Если появилось онемение нижней губы – это говорит о травме нижнечелюстного нерва, проходящего вблизи верхушек корней нижних зубов. В этом нужно срочно обратиться к стоматологу и неврологу.

Воспаления лунки удаленного зуба – это самое часто встречающееся осложнение, которое принято называть альвеолитом. Симптомами являются ноющие боли, которые могут быть умеренные, либо средней выраженности. Если после удаления у вас боль/отек не уменьшаются, а только нарастают, если вы испытываете боль при попадании на рану холодной или горячей воды, если появился неприятный запах из лунки, если в лунке отсутствует сгусток и туда набивается пища – все это характерно для альвеолита.

Вакцинация от covid-19 и лечение зубов: есть ли противопоказания?

В 2021 году пандемия коронавируса все еще остается одной из главных проблем человечества. Появляются новые штаммы, люди продолжают болеть. Государство принимает меры по защите граждан. Одной из таких мер стала всеобщая вакцинация от Covid-19.

Влияние коронавируса на системы и органы человеческого организма еще не изучено до конца. Ученые и медики, конечно, выдвигают различные теории, но для их подтверждения потребуются годы изучения.

То же самое и с вакциной.

Наши пациенты задают очень много вопросов, связанных с лечением зубов в период пандемии: можно ли приходить в клинику с легкими симптомами ОРВИ, можно ли начинать имплантацию после прививки от covid-19, как повлияет коронавирус на реабилитацию после стоматологических операций, и многое другое.

В этой статье с помощью опытного хирурга-имплантолога нашей клиники, Нестеренко Алексей Павловича, мы попытаемся дать ответы на несколько популярных вопросов. Предупреждаем: выводы сделаны на основании общей теории медицины и годовой практики наших специалистов. Принимать решение о начале лечения конкретно в вашем случае должен доктор после очной консультации и диагностики.

→ Можно ли приходить в клинику с небольшими симптомами ОРВИ?

Нет, даже с минимальным недомоганием убедительно просим Вас отложить прием до выяснения диагноза. Новые штаммы коронавируса могут “маскироваться” под обычную простуду. Будьте ответственны и поберегите окружающих, которые могут перенести болезнь в тяжелой форме.

→ Нужен ли QR-код или ПЦР для визита в клинику?

На данный момент таких требований нет, следите за информацией на нашем сайте.

→ Безопасно ли сейчас посещать клинику, или лучше пока отложить лечение?

Мы выполняем все предписания Минздрава по безопасности пациентов в клинике: температурный контроль, опрос о контакте с заболевшими, ультрафиолетовые обеззараживающие лампы, одноразовые маски и перчатки каждому пациенту, строгий контроль врачей и медперсонала. Все наши сотрудники прошли обязательную вакцинацию препаратом Спутник V. Мы заботимся о защите пациентов и просим Вас тоже быть аккуратными и бдительными.

→ Можно ли делать имплантацию, если переболел(а) коронавирусом?

Можно. Но учитывая специфику болезни и ее влияние на организм в среднем и тяжелом течении — перед началом стоматологического лечения, особенно пациентам с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, онкология, патологии сердца и сосудов), рекомендуется получить заключения от смежных специалистов.

→ Можно ли лечить зубы во время вакцинации?

За 2 недели до вакцинации

желательно отложить плановые хирургические операции (синус-лифтинг, костная пластика, имплантация), также рекомендуется не торопиться с лечением после вакцины и тоже подождать около 2-х недель. Это связано с тем, что организм получает иммунную нагрузку во время прививки, в этот период желательно не давать дополнительной нагрузки в виде хирургических вмешательств.

Исключение, конечно, составляет острая зубная боль и внеплановые процедуры по экстренным показаниям.

→ Не повлияет ли лечение от коронавируса на приживление имплантов?

В целом — нет. Тенденции к отторжению имплантатов у переболевших коронавирусом пациентов за год наблюдения выявлено не было.

Есть один нюанс — нежелательно начинать имплантацию сразу же после выздоровления, если в период лечения вы принимали антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь). Это может повлиять на приживление конструкций в мягких тканях, есть риск кровотечений.

→ Можно ли удалять зуб до/после прививки или перенесённого ковида? Что делать, если нужно срочно удалить зуб и одновременно сделать прививку?

Все плановые удаления проводятся либо за неделю до 1 компонента вакцины, либо через 2 недели после введения 2-ого компонента. Это касается любого планового хирургического вмешательства, будь то удаление, костная пластика или имплантация. Если же необходимо удалить зуб по острой боли, чтобы не вызвать дальнейших осложнений делается исключение — причинный зуб удаляется на любом этапе вакцинирования (в перерыв между двумя компонентами, либо за несколько дней до и после).

→ Можно ли получить медотвод от вакцинации, если, например, удаляется зуб мудрости или делается стоматологическая операция по имплантации?

Стоматологическая клиника не может выдавать медотводы на проведение вакцинации. Но она может предоставить документ, доказывающий проведение того или иного вмешательства, например, удаления зуба или плановой хирургической операции. С этим документов вам необходимо обратиться к терапевту общей практики перед введением первого компонента вакцины от COVID-19. Если терапевт посчитает нужным, он выдаст вам медотвод после проведенного хирургического вмешательства.

→ Влияет ли лечение с анестезией на вакцинацию, можно ли ее делать после использования анестетиков? Можно ли делать анестезию в тот же день, что и прививку от COVID-19?

В медицинской практике пока нет фактов, доказывающих, что анестезия неблагоприятно влияет на проведение вакцинации. Касаемо проведения анестезии сразу после прививки, то желательно воздержаться от использования анестетиков хотя бы пару дней. Если же речь идет об острой боли, то тогда применение анестезии оправдано, и хирург или терапевт применяет ее, при этом тщательно следя за состоянием пациента.

→ Можно ли делать прививку от коронавируса при пародонтите?

Да, можно, пародонтит не является противопоказанием к проведению вакцинации.

→ Если болят зубы, можно ли делать прививку от ковида?

Если болят зубы, то необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику для устранения причины боли. Стоматолог выдаст документ о том, что было проведено определенное вмешательство (лечение, депульпация, удаление и т.д.), и с этим документом можно будет обратиться к терапевту перед первым компонентом вакцины. Если терапевт посчитает нужным дать медотвод на определенное время, то, соответственно, прививку желательно отложить.

Если у вас остались вопросы по этой теме — обращайтесь к нам по телефонам, указанным на сайте, или по почте

Эксперт статьи Нестеренко Алексей Павлович Хирург-имплантолог

Стаж более10 лет

От чего зависят отзывы пациентов –

Положительные отзывы прежде всего будут зависеть от опыта и профессионализма хирурга-стоматолога. Лучше найти опытного врача, а не молодого доктора сразу после медицинского ВУЗа. Идеально, когда врач имеет опыт работы в челюстно-лицевой хирургии и/или имплантологии. Отзывы пациентов об удалении зубов мудрости читайте в комментариях к этой статье. Надеемся, что наша статья на тему: Зуб мудрости удаление последствия фото – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.), 5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Особенности и сложности при удалении

Экстракцию верхнего зуба мудрости усложняют его специфические анатомические особенности. «Восьмерки» поздно прорезываются, когда зубной ряд уже сформирован. Поэтому очень часто они неправильно расположены, срастаются с корнями соседних зубов, растут в направлении щеки или вовсе горизонтально. Каждый из этих факторов усложняет процесс извлечения, размещенного сверху 8 зуба.
Но если сравнивать удаление зуба мудрости сверху и снизу, то в первом случае хирургическая процедура намного проще. В верхнем зубном ряду кость менее плотная и массивная, гораздо меньше кровеносных сосудов в мягких тканях и риски повреждения тройничного нерва ниже. Поэтому операция по изъятию «восьмерки» происходит легче и безопаснее.

Возможные осложнения при развитии дистопии зубов мудрости

Третьи моляры – крайне проблемные зубы. Если прорезывание проходит с терпимой болью и пациент не спешит к стоматологу, тогда возможны следующие осложнения:

Перикоронарит – воспаление слизистой оболочки десны;
Фолликулярная киста – «мешочек» с жидкостью, давящий на корни;
Периостит – это воспаление и нагноение (абсцесс) надкостницы.

Появление этих осложнений приведет к более длительному, болезненному и дорогому лечению, поэтому не стоит откладывать поход к врачу, если чувствуете, что начал прорезаться зуб мудрости.