Современная анестезия в стоматологии

Ни для кого не секрет, что большинство людей избегают визитов к стоматологу, только лишь из-за возможной болезненности процедур. При этом времена, когда врачи проводили сложные манипуляции без анестезии давно прошли, и на сегодняшний день, любая уважающая себя стоматологическая клиника стремится решить вопрос обезболивания на самом современном уровне.

Как показывают исследования, болевой порог у всех людей разный и то, что один человек готов стерпеть, у другого вызовет невыносимую боль. Благодаря разработкам фармацевтических компаний стоматология стала практически безболезненной. Сегодня анестезия в стоматологии имеет уже целый комплекс безопасных стоматологических анестетиков. Выбранный стоматологом вид анестезии напрямую зависит от объема необходимого лечения зубов, при этом любое его воздействие оказывается безболезненным.

Анестезия в стоматологии означает снятие болевого синдрома до необходимого минимума, а не до отключения сознания, так как одним из важных условий правильного лечения является общение врача с пациентом во время лечения. Обоснованием служит соответствие обезболивания конкретной ситуации. Ведь болевые ощущения способны спровоцировать состояние шока в организме человека. Следовательно, опасения пациентов касательно боли при проведении врачебных манипуляций, не напрасны. Наносимый вред для организма от болевых ощущений давно доказан, но при этом, можно навредить и самим обезболиванием. Серьезное вмешательство в лечении и обезболивании может вызвать более серьезные осложнения. Поэтому стоматолог должен быть и специалистом в вопросах анестезии, грамотно пользоваться методами обезболивания, и уметь выбрать правильный анестетик, который был бы одновременно эффективным и безопасным.

Особенности анестезии у детей в стоматологии

В детской практике обезболивание играет первоочередную роль. Если взрослый пациент в состоянии перенести легкий дискомфорт и провести в кресле несколько часов подряд, то психика ребенка к этому пока не готова. Болезненная процедура может привить страх перед стоматологами на всю жизнь и помешать качественному лечению. Более того, анестезия дает нужный психологический эффект и помогает ребенку довериться врачу.

Особенности обезболивания у детей

• Большинство препаратов могут применяться только с четырехлетнего возраста, что накладывает жесткие ограничения при лечении совсем маленьких пациентов.
• Анестезиолог должен обладать высокой квалификацией и уметь правильно рассчитать дозировку.
• Ребенок может испытывать страх перед лечением и стоматологическими инструментами, в особенности это касается игл.
• У детей часто бывает аллергия на анестетики.

Виды обезболивания у детей в стоматологии

Местная анестезия

Самый распространенный метод обезболивания в детской практике. Чаще всего ее проводят в два этапа, комбинируя «замораживающий» гель или спрей с уколом анестетика.

Общая анестезия

Порой может быть единственным способом провести лечение. Ее стараются не применять без веских причин, поскольку вероятность осложнений после лечения зубов под наркозом выше, чем после местной анестезии.

Седация

Это ингаляция успокаивающей смесью, которая позволяет ребенку расслабиться, но при этом находиться в сознании. Формально седация не является анестезией, но дает небольшой обезболивающий эффект и часто применяется в паре с инъекцией анестетика.

Виды обезболивания

Самыми распространенными и востребованными из них по праву считаются:

• местное обезболивание,
• седация,
• общий наркоз.

Местное обезболивание

В детской стоматологии местный наркоз используется значительно реже, чем при лечении взрослых. Это объясняется тем, что даже инъекция обезболивающего препарата в десну может стать для малыша источником боли, достаточным для того, чтобы он отказался спокойно продолжать лечение.

Альтернативой болезненному введению анестетиков может стать использование специальных обезболивающих гелей (аппликационное обезболивание). Нанесение лекарственного препарата на десну не только не доставляет дискомфорта маленькому пациенту, но и помогает ему легко переносить большинство стоматологических процедур.

Поверхностная седация

В последние годы все более востребованным становится такой метод обезболивания при лечении зубов у детей, как поверхностная седация.

Методы седации

В современной стоматологической практике применяется три метода введения пациента в состояние полудремы:

• пероральный;
• внутривенный;
• ЗАКС (кислородный).

В детской стоматологии чаще всего применяется пероральная или кислородная седация. В первом случае малышу предлагают выпить приятный на вкус коктейль, содержащий безопасные седативные препараты. При ЗАКС же ребенок в течение нескольких минут дышит закисью кислорода через специальную назальную маску.

Малыш, пребывающий в состоянии седации, расслабляется, демонстрирует готовность спокойно сидеть в кресле до завершения процедуры, становится более внушаемым. При этом ребенок остается в сознании, сохраняет все рефлексы и способность осознанно общаться с врачом и находящимися рядом родителями.

Преимущества седации

Основными преимуществами применения поверхностной седации при лечении зубов у детей являются:

• наличие возможности для выполнения нескольких стоматологических процедур за одно посещение врача;
• отсутствие у ребенка эмоционального перенапряжения (малыш практически не видит медицинских приспособлений, не слышит, как шумит бормашина, не чувствует запахов лекарственных препаратов);
• притупление болевой и тактильной чувствительности;
• понижение риска возникновения осложнений или появления нежелательных эффектов от применения медикаментов.

Следует отметить, что седация не исключает необходимости в применении местной анестезии. Это связано с тем, что седативные препараты оказывают лишь слабо выраженный обезболивающий эффект, а их действие направлено в первую очередь на снятие эмоциональной окраски происходящего, притупление чувства тревоги и дискомфорта.

Противопоказания седации

К сожалению, седация имеет и несколько противопоказаний. В частности, данный метод не применяют при лечении детей:

• не достигших возраста 3 лет;
• страдающих эпилепсией;
• болеющих респираторными заболеваниями.

В тех случаях, когда применение седации признается неоправданным, ребенку может быть рекомендовано лечение под общей анестезией.

Общий наркоз

Общим наркозом называют состояние торможения ЦНС ребенка, сопровождающееся исчезновением болевой чувствительности, потерей сознания и памяти, расслаблением скелетных мышц, а также ослаблением или отключением рефлексов.

Показаниями для использования общего наркоза являются:

• необходимость в проведении сразу нескольких объемных стоматологических процедур;
• выявление у малыша неврологических или психических заболеваний (ДЦП, эпилепсии, синдрома Дауна и других);
• отсутствие необходимого контакта между врачом и маленьким пациентом;
• отсутствие ожидаемого результата от проведения локальной анестезии;
• аллергия на лекарственные средства, применяемые для местного обезболивания.

Современные препараты, применяемые для введения детей в состояние наркоза, имеют минимум противопоказаний и нежелательных эффектов, что делает лечение зубов под общей анестезией не только эффективным и доступным, но и безопасным.

Важно понимать, что детская стоматология – это область медицины, которая требует от врачей высокого профессионализма, знания психологии, умения ладить с маленькими пациентами и дарить им позитивное отношение к стоматологическим процедурам. Именно поэтому для прохождения курса лечения целесообразно обращаться только в специализированные детские клиники или в медцентры, располагающие специальными кабинетами для приема детей.

Местное обезболивание у детей в стоматологии

Местная анестезия при лечении зубов применяется повсеместно, поскольку дает необходимый эффект обезболивания, но при этом сохраняет определенную чувствительность и имеет наименьшее количество противопоказаний. Дети, как правило, хорошо ее переносят.

Виды местной анестезии

Выбор того или иного вида зависит от процедуры, которую должен провести врач, возраста и психологического настроя ребенка.

• Аппликационная анестезия

  Местная анестезия у детей в стоматологии не обходится без применения специальных обезболивающих растворов или гелей (чаще всего на основе лидокаина), которыми обрабатывают десну перед началом лечения. Действующее вещество легко проходит через тонкий слой слизистой оболочки и притупляет чувствительность. Как правило, аппликационную анестезию используют для того, чтобы обезболить место будущего укола, — это типичная особенность проведения анестезии у детей в стоматологии. Но и одной «заморозки» гелем или спреем бывает достаточно для некоторых процедур — например, для удаления подвижных молочных зубов, у которых уже практически рассосались корни.

  Средства аппликационной анестезии в детских клиниках имеют приятный вкус и аромат, чтобы ребенку было проще переносить лечение.

• Инъекционная анестезия

  В детской практике чаще всего используют анестетики на основе артикаина, которые вводят с помощью шприца. Этот препарат примерно в пять раз мощнее новокаина, но менее токсичен и реже вызывает аллергию. Его можно назначать с четырех лет.

  Инъекционное обезболивание имеет свои разновидности. Детские стоматологи применяют инфильтрационную или проводниковую анестезию в зависимости от показаний. В первом случае укол делают в слизистую оболочку на границе альвеолярного отростка и переходной складки, чтобы анестетик попал к окончаниям зубных нервов. Во втором же случае раствор оказывает действие на ветви тройничного нерва. Проводниковая анестезия у детей в стоматологии допустима с шестилетнего возраста и показана при удалении зубов — в основном на нижней челюсти.

• Инструменты для инъекционной анестезии

  В детских клиниках постепенно отходят от использования классических шприцев и ампульных растворов. На их место приходят более продуманные и, что немаловажно, психологически комфортные для ребенка решения.

1. Безыгольный инъектор.
   Анестетик в таком устройстве подается через минимальное (до 0,1 миллиметра) отверстие под очень высоким давлением. Струя пробивает поверхность слизистой оболочки или кожи и попадает в ткани. Эффект обезболивания при таком принципе введения наступает быстрее, при этом требуется меньший объем препарата. Отсутствие иглы в инъекторе — залог хорошего настроения у ребенка.
2. Карпульный шприц
   представляет собой картридж с анестетиком и, как правило, сосудосуживающим препаратом, который помогает продлить обезболивающее действие раствора. В отличие от традиционных ампул, карпула обеспечивает идеальную стерильность и более точную дозировку всех компонентов. На картридж надевается специальная игла: она намного тоньше иглы обычного шприца и минимизирует неприятные ощущения.
3. Компьютерный шприц
   совсем не похож на обычный шприц, поэтому обезболивание будет более комфортным для ребенка. Подача раствора в таком устройстве контролируется электроникой, а для нужного эффекта необходима меньшая дозировка препарата. При введении анестетика с помощью компьютерного шприца лицо ребенка не так сильно немеет, поэтому он будет лучше себя чувствовать во время лечения.

Анестезия без иглы

Здесь, конечно, многое зависит от предстоящих процедур. Тем не менее, аппликационная анестезия – вариант, который можно и нужно рассмотреть в тех случаях, когда игла шприца с анестетиком заставляет пациента тянуть колени к подбородку и сжимать челюсти. Иногда есть смысл сыграть на контрастах, то есть сначала упомянуть шприц как обязательный элемент процедуры, а потом предложить аппликационную анестезию как альтернативу. В результате вы можете получить гораздо более покладистого пациента не только в том, что касается обезболивания, но и лечения в общем.

Общая анестезия в детской стоматологии

Иногда в детской практике приходится применять общую анестезию. Для лечения или удаления зубов детям под наркозом должны быть серьезные причины и показания, ведь наркоз — это глубокое угнетение нервной системы, и подобного рода воздействие влечет за собой риск осложнений. Очень многое зависит от квалификации анестезиолога: он должен правильно рассчитать дозировку и учесть все особенности организма ребенка.

Анестетик при общем обезболивании подается ингаляционно. Ребенок вдыхает пары вещества и быстро засыпает. Так у врача есть возможность провести лечение в спокойной обстановке, быстро и качественно, при этом маленький пациент не получит психологической травмы.

Показания для общей анестезии:

1. Большой объем работы. Ребенку трудно сидеть неподвижно, а если за один сеанс нужно вылечить несколько зубов или провести сложную операцию, то эта миссия становится практически невыполнимой.
2. Аллергия на препараты для местной анестезии. Артикаин и другие подобные анестетики могут вызывать аллергическую реакцию. В этом случае наркоз может стать единственным решением.
3. Неэффективность местной анестезии. Иногда укол не дает нужной степени обезболивания из-за особенностей организма малыша. Если у ребенка сохраняется сильная чувствительность, лучше использовать наркоз.
4. Непреодолимый страх перед лечением. Сильная дентофобия — показание для общей анестезии, если от переживаний ребенка не получается отвлечь ласковыми словами, мультфильмами или игрушками.
5. Некоторые психические и неврологические заболевания (ДЦП, эпилепсия, синдром Дауна и тому подобные).

Что делать, если у ребенка аллергия?

Аллергия на анестезию в стоматологии у детей — довольно распространенное явление. Детский организм более подвержен нестандартным реакциям на новые вещества, к которым относятся анестетики. Перед визитом к стоматологу необходимо сдать анализы, чтобы понять, допустимо ли местное обезболивание, и если аллергическая реакция все-таки есть, проводить лечение под наркозом.

В чём опасность местной анестезии?

Лечение и протезирование зубов под общим наркозом часто становится источником множества вопросов. Не опасно ли применять наркоз подобным образом? Не скажется ли это на здоровье? Стоят ли пломбы на нескольких зубах искусственно вызванного сна? Ведь каждый из нас слышал о том, что любой общий наркоз не обходится без последствий для человеческого организма. Тем более что местную анестезию вроде бы давно и успешно применяют при лечении зубов. Разумеется, нас приводит в ужас вынужденный «героизм» советских людей, которые лечили зубы и вовсе без какого-либо обезболивания — за исключением разве что удаления, когда применялся препарат, не всегда действующий должным образом. Люди той эпохи не то что общий наркоз — даже местную анестезию могли счесть роскошью. Это, кстати и объясняет «генетический» страх перед зубным врачом даже у детей тех, кто жил в те времена.

Однако сейчас, как нам кажется, практически нет проблем — любая аптечная сеть в Москве предложит препараты местной анестезии на выбор. Достаточно будет всего лишь сделать укол и врач эффективно вылечит зубы безо всякой боли. Разве недостаточно этого? Зачем же применять общий наркоз для лечения зубов? Многие считают, что местная анестезия куда менее безобидна, чем общий наркоз. Однако так ли безвредна пресловутая «заморозка» и действительно ли она никак не действует на наш организм?

Однако, местная анестезия только выглядит безобидно. На деле же, новокаин сочетают с гормоном адреналина — чтобы сузились капилляры, что обеспечивает длительный эффект анестезии. Адреналин, в свою очередь, вызывает учащение сердцебиения, что достаточно нежелательно для тех, кто страдает проблемами кардиологического характера. Как новокаин, так и иные препараты, являющиеся его аналогами, могут стать причиной аллергии. Также местная анестезия может поднять давление или вызвать спазм сосудов. Разумеется, если с сердцем у пациента всё в порядке, равно как и с давлением, местная анестезия ничем такому человеку не грозит. Однако, где же найти при нынешней экологии абсолютно здорового человека?

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Единый контактный телефон: +7

Записаться на прием

Если же у пациента имеются проблемы в области сердца и давления, то местная анестезия просто противопоказана. И любой сознательный стоматолог, прежде чем применять местную анестезию, обязательно спросит пациента о состоянии его здоровья. И, скорее всего, услышав жалобы на гипертонию или проблемы с сердцем, посоветует вместо «заморозки» общий наркоз, который нанесёт организму гораздо меньше вреда.

Альтернатива общей анестезии

Более безопасной альтернативой общей анестезии считается седация. Эта процедура предусматривает вдыхание через маску специальной смеси — закиси азота и кислорода. Она вызывает у ребенка чувство расслабленности и легкой сонливости, поднимает настроение и успокаивает. При этом маленький пациент остается в сознании и может взаимодействовать со стоматологом.

Седация не является анестезией, но обладает небольшим обезболивающим эффектом. Обычно ее совмещают с уколом анестетика. Смесь газов подается через специальный аппарат, который контролирует продолжительность и дозировку и позволяет плавно входить и выходить из состояния седации. Эффект от процедуры проходит в течение примерно 10 минут после прекращения подачи закиси азота.