Почти для каждого лечение зубов – это своего рода испытание. Есть риски развития осложнений после неправильно установленной пломбы или некачественно удаленного зуба. Также существует вероятность возникновения нежелательных последствий от обезболивающего укола. Местная анестезия используется практически всегда: лечение глубоких кариозных полостей, пульпит, периодонтит, удаление зуба, протезирование, имплантация и т.д. Если онемение после укола не проходит довольно продолжительное время, нужно выявить причины и найти способы устранения недуга.
Сколько по времени отходит обезболивающий укол
Врачи-стоматологи применяют несколько видов анестезий:
- Аппликационная. Обезболивающее в виде геля или мази наносится на нужный участок десны.
- Проводниковая. Вводится посредством инъекции.
- Инфильтрационная. Трехступенчатая анестезия, как правило, проводится перед сложными манипуляциями.
После проведенного лечения или удаления зуба, в зависимости от типа анестезии, сохраняется чувство онемения. Если обезболивание было проведено правильно, без нарушения технологии введения анестетика, онемение проходит через некоторое время.
Специалисты выявили максимальные пороги для каждого типа анестезии:
- после аппликации гелем или мазью онемение исчезает не более чем через тридцать минут;
- после проводниковой анестезии эффект онемения сохраняется до пяти-шести часов;
- после инфильтрационного обезболивания онемение проходит через три-четыре часа.
Для того чтобы выявить максимальный порог времени, также необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента: возраст, вес и т.п.
Лечение
При небольшом повреждении ткани будут неметь пока не восстановятся нервные волокна. Это может занять несколько месяцев и до полугода. Врач решит, необходимо ли хирургическое вмешательство или даст время на регенерацию естественными силами организма.
Лечение затянувшегося онемения после имплантации зубов после диагностики и определения степени повреждения назначает проводивший операцию имплантолог или стоматолог, также это входит в компетенцию невролога.
Медикаментозная терапия в паре с физиопроцедурами смогут быстро восстановить проводимость и целостность нервных волокон. Врач может назначить УВЧ, лазерную терапию, электрофорез. Из фармакологических препаратов: нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды, антибиотики (для избежания присоединения инфекции).
Иногда приходится удалить имплант, ставший причиной болезни. Или просто чуть выкрутить его, изменив компрессию, которая могла вызвать такие последствия. Редко прибегают к микрохирургии, чтобы восстановить целостность нервных тканей. Обычно дается 12-ти недельное ожидание, если лекарства и физиотерапия не помогли, пациента направляют к микрохирургу. В любом случае, все действия будут направлены на возвращение чувствительности и восстановление нормальной жизни человека.
Возможные осложнения
Человеческий фактор при проведении всех стоматологических процедур, в том числе и при введении анестетика, играет огромную роль.
Осложнения, которые могут возникнуть после местного обезболивания:
- Неприятные ощущения в области укола. Быстрое или слишком медленное введение лекарства может привести к болезненным ощущениям.
- Гематома в месте введения иглы. Образование гематомы говорит о проблемах с сосудами или о том, что место для укола было выбрано неправильно.
- Аллергия. Аллергическая реакция на один или даже сразу несколько компонентов обезболивающего.
- Воспалительный процесс, развитие инфекции. Такое возможно, если при введении анестетика были допущены ошибки, из-за которых микробы проникли в мягкие ткани пародонта и вызвали воспаление.
- Онемение мышц лица. Пациент не может контролировать мимику и не может сомкнуть губы.
Почему возникает парестезия
Снижение чувствительности различных участков тела называется парестезией. В стоматологии это патологическое состояние связывают с повреждением нерва.
Онемение после удаление зуба чаще всего возникает, если удалили зуб мудрости. Это связано с тем, что корни «восьмерок» расположены близко к нерву, который может быть поврежден вследствие:
- Травматичного извлечения зуба (при его аномальном строении).
- Сдавливания под воздействием послеоперационного отека тканей.
- Неаккуратных действий стоматолога при введении анестетика.
Парестезия чаще возникает у пациентов в возрасте старше 25 лет. К другим факторам, повышающим риск развития патологии относят:
- невралгию в анамнезе;
- сердечно-сосудистые патологии;
- заболевания эндокринной системы (в том числе сахарный диабет);
- недостаток витаминов и минералов в организме;
- слабый иммунитет.
Признаки и симптомы
Об осложнении после удаления зуба говорят длительные, сохраняющиеся на протяжении недели и более, симптомы:
- Отсутствие чувствительности на определенном участке лица.
- Онемение языка.
- Жжение и покалывание.
- Слабость челюсти, невозможность полностью сомкнуть зубы.
- Частичная или полная утрата вкусовых ощущений.
- Повышенное слюноотделение.
Симптомы и причины онемения после укола
Онемение челюсти после анестезии считается нормальным явлением. Но если оно сопровождается следующими признаками, следует прибегнуть к помощи врача:
- онемение, жжение или покалывание языка;
- онемение щеки;
- болезненные ощущения в зубе;
- отвисание нижних участков лица;
- чрезмерное слюноотделение;
- пульсирование в десне.
Факторы, которые влияют на возникновение симптома:
- при введении анестетика игла попала в кровеносный сосуд;
- при уколе был задет нерв;
- из-за повышенной токсичности сам анестетик стал причиной онемения.
Профилактика
Перед тем, как отправляться на прием к стоматологу для лечения или удаления зубов, следует соблюдать несколько простых правил, которые помогут перенести вмешательства без дальнейших осложнений:
- не употреблять алкогольные напитки (минимум 2 недели до анестезии);
- следить за уровнем сахара в крови и показателями артериального давления;
- ограничить количество выпитой жидкости.
Как правило, онемение после анестезии проходит в течение положенного времени. Осложнения возникают совместно с другими симптомами, которые сложно не заметить.
Категория Удаление зубов Опубликовал Mister stomatolog
Компьютерная анестезия
Для того чтобы исключить возможность развития осложнений после укола, современные стоматологии используют компьютерную анестезию.
Преимущества методики:
- Отсутствует онемение мягких тканей. Компьютерная анестезия обезболивает исключительно место, куда вводится анестетик.
- Компьютерная анестезия безболезненна.
- Давление анестетика находится под контролем компьютера, благодаря чему он вводится с нужной скоростью и в меньшем количестве.
- Отсутствует ощущение распирания десны.
- Исключается влияние человеческого фактора, благодаря тому, что компьютер контролирует весь процесс.
- Наконечник похож по форме на ручку, что не так устрашает пациентов, которые боятся уколов.
Осложнения местной анестезии и эндодонтического лечения
Автор: Tara Renton
Перевод: Гаврюшина Анна
Возможный механизм повреждения нерва при местной анестезии
Повреждения нервов вследствие местной анестезии — комплексная проблема. Повреждение нерва может быть физическим (игла, сдавление из-за эпиневрального или периневрального кровоизлияния) или химическим (кровотечение или компоненты местного анестетика). Таким образом, итоговое повреждение нерва может быть комбинацией пери-, эпи- и интраневральной травм, вызывающих последующее кровоизлияние, воспаление и рубцевание, приводящее к демиелинизации (потере нервной оболочки). Проведение местной анестезии может привести к повреждению нервов различными путями. Место повреждения нерва может также иметь значение, как и механизм. Факторы, которые необходимо учитывать, заключаются в том, что только у 1,3–8,6% пациентов возникает ощущение типа «электрический шок» при проведении мандибулярной анестезии, а 57% пациентов, которые страдают от длительной невропатии, не испытывали дискомфорта при инъекции, поэтому это не является специфическим признаком.
Повреждения при мандибулярной анестезии
Нейропатия
Любое повреждение чувствительной нервной ткани может вызвать сочетание анестезии (онемение), парестезии (измененное ощущение, которое не является болезненным), дизестезии (измененное ощущение, которое является неприятным / болезненным) и невропатической боли. Нейропатия в орофациальной области должна восприниматься серьезно, и причина должна быть установлена, поскольку существуют некоторые серьезные условия, которые необходимо устранить, если причина не очевидна. Часто из анамнеза возможно определить ее происхождение. Отсутствие чвствительности должно быть отмечено на лице, чтобы можно было оценивать увеличение или уменьшение нечувствительной зоны. Любой пациент с расширяющейся областью парестезии, для которой не установлена причина, должен быть направлен к специалисту. Среди прочего, парестезия может быть результатом травмы, повреждения нерва, хирургического вмешательства, инфекций и длительных реакций на местную анестезию, вирусов, злокачественных новообразований или серьезных заболеваний. Если есть подозрение на стоматологическую причину, пациентам требуется повторное обследование, тщательное документирование и последующее наблюдение.
Односторонняя парестезия и паралич лицевого нерва могут происходить при проведении проводниковой анестезии в неправильном направлении, когда местный раствор анестетика депонируется в околоушной железе. Обычно это происходит, когда глубина проникновения длинной иглы ориентировочно составляет половину ее длины. Скорее всего, это происходит, когда ветвь нижней челюсти расширяется в боковом направлении, что затрудняет оператору «ощущение кости». Односторонний паралич лицевых мышц обратим. Он проходит в течение нескольких часов. Пациента следует успокоить и защитить его глаза, пока не восстановится рефлекс мигания, поскольку роговичный рефлекс часто нарушается.
Неврологические повреждения от нелеченных периапикальных инфекций
В эндодонтической практике нередко встречаются пациенты с апикальным периодонтитом эндодонтического происхождения, приводящим к нарушению чувствительности нижнего альвеолярного или подбородочного нерва. Он неизменно проходит на фоне уменьшения воспаления и местного отека. Ряд авторов рассмотрели и задокументировали клинические случаи неврологического расстройства с парестезией и гипестезией подбородочного нерва, возникающего как следствие апикального периодонтита второго премоляра и второго моляра нижней челюсти.
Паралич двигательного нерва в результате эндодонтического лечения
Имеются сообщения о дефиците д
Диагностика и лечение
Если онемение щеки или губы после удаления зуба долго не проходит, нужно пройти диагностику – как правило, такая аппаратура имеется у врача-невролога. Чаще всего назначается ЭНМГ (электронейромиография) на уровне лицевого и тройничного нервов. По результатам анализа выявляется тип невропатии[1] и назначается соответствующее лечение, которое может быть следующих видов:
- консервативное (прием лекарств): назначаются витамины группы В (в таблетках), реже – инъекции,
- массаж зоны, к которой не вернулось восприятие,
- физиотерапия: электрофорез, магнит,
- хирургическое лечение: восстановление целостности нерва при помощи операции.
«У меня очень долго не восстанавливалась чувствительность щеки после удаления зуба мудрости. Очень неприятно было не чувствовать часть лица, из-за этого щеку постоянно прикусывала. Пыталась массаж делать, но не очень-то помогало. Потом сходила к неврологу, назначили витамины пить. Вот от них эффект потихоньку стал появляться. Где-то через месяц все стало хорошо».
Юлия П., отзыв с сайта otzovik.com
