Реабилитация после синус-лифтинга – самочувствие и рекомендации

Ощущения после операции Состояние в первые часы В течение недели Длительность периода Ускоренная реабилитация Рекомендации врача Что нельзя делать Возможные осложнения Как избежать последствий Частые вопросы

Синус-лифтинг — операция на верхней челюсти в области гайморовых пазух. Проводится с целью увеличения объема кости перед установкой имплантов. Операция не травматичная в исполнении опытного врача по малоинвазивным протоколам. Но как и после любого хирургического вмешательства, связанного с необходимостью травмирования мягких и костных тканей, пациенту необходим реабилитационный период для восстановления.

Ощущения сразу после синус-лифтинга

Операции в нашем Центре проводятся в седации (медикаментозном сне), пациент ничего не чувствует во время операции и не помнит происходящее после пробуждения. Первые несколько часов могут сопровождаться несколькими неприятными ощущениями. Допустимо:

чувство легкой усталости;
легкая заторможенность в течение 30-40 минут;
ощущение тяжести или распирания при наклоне головы вперед;
«стянутость» слизистой оболочки полости рта;
сухость губ.

Мы не применяем общий наркоз

Выход из седации легкий, не сопровождается тошнотой, рвотой и головокружением. Препараты ультракороткого действия выводятся из организма в течение часа.

Левин Дмитрий Валерьевич

Основатель и Главный врач Центра

Сильных болей после операции не ждите, во время операции анестезиолог уже ввел Вам все необходимые обезболивающие препараты, противоотечный комплекс и профилактическую дозу антибиотика.

Сразу после операции Вы получите пакет с лекарствами для домашнего применения. Все препараты сертифицированы, это исключает приобретение контрафактной продукции. Вам не придется бегать в послеоперационном состоянии по аптекам в поисках необходимых медикаментов. Также в пакете находится инструкция по применению лекарств, назначения и рекомендации лечащего врача.

В листе назначений от врача-анестезиолога указаны все допустимые состояния послеоперационного периода и его контактный номер для экстренной связи. Не стесняйтесь позвонить и задать интересующий вопрос.

Особенности послеоперационного периода

Синуслифтинг в стоматологии — это наиболее распространенная и хорошо отработанная остеопластическая операция. Бояться ее совершенно не следует. Но она обладает определенными особенностями, и после ее проведения пациент должен особенно тщательно соблюдать рекомендации имплантолога.

От носовой полости операционную зону отделяет тонкая слизистая оболочка гайморовой пазухи. Если целостность оболочки нарушится, в операционную область проникнут микроорганизмы, способные инфицировать спейсер.
В самой пазухе после вмешательства развиваются застойные явления, возникает кровотечение, слизистая отекает — то есть, создается идеальная среда для ускоренного размножения патогенной микрофлоры.

Поэтому после операции ухаживать приходится не только за ротовой, но и за носовой полостью. Нужно позаботиться и о целостности слизистой оболочки.

Состояние в первые часы после хирургического вмешательства

В нашем Центре применяются малоинвазивные хирургические протоколы, которые не вызывают тяжелых послеоперационных последствий. Мы не приветствуем карательную медицину, не используем молоток, долото и сверла. Операции проводятся по ультразвуковой технологии с минимальным травмированием тканей и незначительными неудобствами после операции. Но все же в день после операции возможны неприятные ощущения, для их минимизации используйте медикаменты из пакета.

Боли

Болезненные ощущения возникают в первые часы после синус-лифтинга, как и после любой хирургической манипуляции. Особо неприятны в первые 12 часов, когда действие анестетика ослабевает. Снять болезненность помогут противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые назначает врач. Они выданы Вам в пакете с препаратами.

Кровотечение

Как и после любой вмешательства с травмированием тканей, обычным явлением в первые часы после синус-лифтинга является кровотечение. Его можно остановить, подержав несколько минут во рту очень холодную воду или прижав к щеке на стороне операции лед, либо АЙСПАК из коробки послеоперационных препаратов. Остановить кровотечение после синус-лифтинга смогут также специальные препараты, прописанные врачом.

Если появились ноющие боли раньше, чем через 4 часа после операции, кровотечение, либо болевые ощущения при глотании, необходимо срочно связаться с круглосуточной службой поддержки по телефону, указанному на Вашей карточке послеоперационных рекомендаций.

Какие еще рекомендации необходимо выполнять?

Прием антибиотиков по назначению врача.
Первые 2-3 недели избегать физических нагрузок.
Не курить как минимум 5 дней после операции (никотин препятствует заживлению тканей).
Если имеется съемный протез, не носить его хотя бы 2 дня после операции.
Не пить через соломинку, не высмаркиваться с силой, не надувать щеки, пока ранка во рту не заживет.
На месяц отказаться от посещения саун, бань и бассейна.
Исключить перелеты на 3-4 недели.

Самочувствие в течение недели после операции

Начиная со следующего дня после операции, неприятные ощущения должны уменьшаться, и к концу недели сойти на нет.

Болезненные ощущения

Боли в прооперированной области появятся и на следующий день. Это состояние длится 1-3 дня и считается неприятным, но ожидаемым и нормальным. При выполнении рекомендаций с Ваших карточек послеоперационного периода никаких неприятных сюрпризов не будет. Кеторол, Найз или Кетанов принимаются по две таблетки при болях и находятся в коробке с препаратами послеоперационного периода, антибиотиками, выданными Вам на дом. Примите лекарства по схеме с листа назначений.

Отек

Отек — это нормальная реакция организма на любое хирургическое вмешательство за счет притока лимфы к прооперированной области. Наиболее ярко выражен после синус-лифтинга на третий день. Возникает чаще у женщин и зависит от индивидуальных особенностей организма. Во избежание развития отечности прикладывайте лед к щеке с прооперированной стороны в первый день после операции на 5-10 минут с получасовыми перерывами.

Температура

Повышение температуры до 37,5 градусов считается нормой в течение первых 3-5 дней. Это нормальная физиологическая реакция организма на изменения. Иммунная система активизируется, чтобы защитить травмированные ткани от инфицирования. Принимайте препараты комбинированного противовоспалительного и обезболивающего действия из пакета, они предупреждают развитие осложнений и повышение температуры. Максимум состояние может беспокоить 10 дней. Если показатели не снижаются, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Планирование операции

Важный этап подготовки к синус лифтингу — это планирование хирургического вмешательства. Для того, чтобы максимально точно адаптировать свои действия к индивидуальным особенностям конкретного пациента, врач использует результаты всех возможных инструментальных методов обследования, например нетравматичные фиброоптические методы ЛОР-диагностики .

Планирование операции включает в себя выбор оптимального оперативного доступа, который позволит заполнить костью именно тот участок, куда будет устанавливаться имплантат. Также в процессе адаптации синус лифтинга под конкретного больного учитываются те индивидуальные данные о его здоровье, которые могут повлиять на результаты оперативного вмешательства. Задача врача — максимально четко спрогнозировать результаты терапии и добиться безупречного результата.

Сколько дней длится период неудобств

Чаще всего неудобства пациентам доставляют послеоперационные раны и швы в ротовой полости. Период заживления десны зависит от объема вмешательства и вида операции.

После открытого синус-лифтинга на восстановление мягких тканей требуется от трех дней (время раневого процесса в острой стадии). Затем внутренний и внешний отек начинают уменьшаться и спустя пару недель полностью исчезают. Окончательно десна заживает в течение недели.
Закрытая методика с микрохирургическим доступом к пазухе через ложе для установки импланта иногда делает процесс заживления быстрым и комфортным для пациента, но непрогнозируемым из-за работы хирурга вслепую. Иногда период реабилитации дольше, чем после открытого синус лифтинга.

Обычно швы после синус-лифтинга снимаются максимум через четырнадцать дней, в зависимости от объема вмешательства. Десна за этот период срастается, затем постепенно принимает естественные очертания.

Формирование костной ткани наступает через несколько месяцев — этот срок, мы определим по контрольной компьютерной томограмме, подберем наилучший период времени и пригласим Вас на имплантацию.

Показания и противопоказания

Синус лифтинг проводится пациентам, которые имеют дефицит костной ткани в области отсутствующих жевательных зубов на латеральной поверхности верхней челюсти, то есть под дном пазухи. Открытая форма хирургического вмешательства выполняется при значительном недостатке альвеолярного отростка, то есть у пациента остается менее 4-5 мм собственной высоты, либо отсутствует несколько зубов.

Если требует восстановить незначительный участок, то открытый синус лифтинг не нужен, выполняется закрытый синус лифтинг. Послеоперационные боли зависят не от типа синус лифтинга, а от выполнения послеоперационных рекомендаций.

Подготовка к синус лифтингу во многом определяется наличием противопоказаний к проведению операции. Большинство из них являются относительными и корректируются на предоперационном этапе. К ОТНОСИТЕЛЬНЫМ противопоказаниям относятся следующие особенности пациентов:

Хронические соматические патологии в декомпенсированном состоянии;
Проблемы обмена веществ, которые приводят к нарушению регенерации тканей;
Снижение иммунитета, в том числе ВИЧ и другие серьезные иммунодефициты;
Проведение химиотерапии, а также наличие злокачественной опухоли любой локализации;
Сердечная недостаточность, особенно при перенесенных острых ишемических процессах (инфаркт, инсульт);
Плохая свертываемость крови;
Психические патологии;
Алкоголизм и табакокурение;
Беременность и период лактации;
Воспалительные процессы в полости рта или верхнечелюстном синусе;
Наличие кист или полипов в гайморовой пазухе;
Плохая личная гигиена ротовой полости, наличие кариеса.

Обычно врач трезво и объективно подходит к вопросу о целесообразности немедленного проведения синус лифтинга. Если у пациента именно в этот момент имеются какие-либо состояния, либо риски — проводится корректирующее лечение, снятие воспаления. Некоторые из состояний быстро устраняются, а другие идеально скорректировать невозможно. Пациент должен быть уведомлен о любых неблагоприятных исходах, которые могут произойти, если врач согласится выполнять подобную костную пластику.

Обычно, в нашем Центре вспомогательные специалисты Первого лечебного отделения проводят пациентам полноценную подготовку к операции синус лифтинг.

Комплекс ускоренной реабилитации

Для пациентов, желающих быстрее избавиться от отеков, микро-спазмов мышц после операции в нашем Центре предусмотрен комплекс ускоренной реабилитации.

Биорепарация Инъекции лимфодренажных препаратов улучшают лимфоток и кровообращение, за счет этого снижается отечность, уменьшаются гематомы. Многокомпонентные препараты включают комплекс биостимуляторов, пептидов, микроэлементов и витаминов. Оказывают ранозаживляющий и противовоспалительный эффект.
ПлазмотерапияPRP-терапия подразумевает инъекции богатой тромбоцитами плазмы, полученной из крови пациента. Повышается работа иммунной системы, усиливаются защитные силы организма. Уходят отеки, рассасываются синяки, раны быстрее заживают.
Микротоковая терапияФизиопроцедура микротоками подразумевает воздействие на кожу лица слабыми разрядами. Улучшается активность клеток, нормализуется лимфо- и кровоток. В результате происходит уменьшение отеков, осветление гематом. За счет стимулирующего действия на мышцы уходят болевые ощущения при открывании рта и жевании.

Если у Вас запланировано мероприятие, комплекс реабилитации поможет выглядеть презентабельно в день обращения в клинику

Любые операции лучше планировать заранее, чтобы провести реабилитационный период дома в спокойствии. Но случается всякое, в случае срочной необходимости Вы сможете вернуться к полноценной жизни в день посещения нашего Центра. Косметолог составит индивидуальную программу специально для Вас. Подберет оптимальное количество и курс восстанавливающих процедур в зависимости от масштаба операции, степени проявления эстетического и физиологического неудобства.

Левин Дмитрий Валерьевич

Основатель и Главный врач Центра

Неоспоримые преимущества и спорные недостатки синус-лифтинга

Благодаря синус-лифтингу у пациентов недостатком костной ткани или её атрофией после долгого отсутствия зубной единицы есть возможность провести полноценную и качественную имплантацию зубов, вернув былую красоту улыбки и здоровье полости рта, причём, протезы, установленные на импланты, могут значительно лучше смотреться в эстетическом плане.

Костная пластика в Москве – довольно распространённая процедура, которую с успехом выполняют врачи более тридцати лет, технологии и методы проведения процедуры постоянно совершенствуются, появляются новые способы диагностики. Стоматологические компании, выпускающие костные трансплантационные материалы и инструменты для их вживления, опутали сетью своих представительств весь мир, что позволяет врачам иметь возможность получать консультации от производителя и применять наилучшие методы лечения.

Эстетически неправильная форма челюсти при недостатке костной ткани

Несмотря на очевидные преимущества, синус-лифтинг имеет ряд условных недостатков, которые в основном связаны с неправильным проведением процедуры, нарушением технологии, поверхностной диагностикой или невыполнением рекомендаций врача. Например, при недостаточном исследовании придаточных пазух, после закрытого синус-лифтинга может произойти западание в них установленного импланта, тогда операцию придётся выполнять повторно. Повреждение гайморовых пазух может привести к появлению хронического ринита или возникновению других воспалительных процессов. Однако если за дело берётся опытный специалист, эти осложнения пациенту не грозят, процедура отлажена до мелочей и опытные специалисты освоили её в совершенстве.

Основным недостатком процедуры является период заживления, потому что метод открытой костной пластики довольно травматичен и связан с множественными надрезами, после операции пациента преследуют неудобства, такие как отёк после синус-лифтинга, синяки, болевые ощущения. При закрытой процедуре костного наращивания с последующей имплантацией, пациенту необходимо строго следить за тем, чтобы на имплант не создавалась сильная жевательная нагрузка. К недостаткам процедуры некоторые люди так же относят её довольно высокую стоимость, однако, дороговизну синус-лифтинга следует принимать, как факт, ведь операция не только сложна в техническом плане, но для её проведения так же требуется высокая квалификация врача, специальное оборудование и расходные материалы, которые, увы, производители медицинской техники бесплатно не выдают.

Особенности анестезии

Подготовительный этап включает в себя выбор метода обезболивания. Для этого пациент консультируется с нашими штатными анестезиологами. Существует два основных метода анестезии, которая применяется в нашей клинике:

Местная. Происходит отключение участка мускулатуры и нервной системы путем введения лекарственных средств непосредственно в область, которая будет оперироваться.
Комбинированная. Пациенту отключают сознание снотворным препаратом ультракороткого типа действия с одновременным снижением чувствительности и расслаблением мышечных структур. Крайне необходима пациентам с тревожным типом сознания.

Дополнительно в стоматологии используются седативные лекарства, которые позволяют снизить уровень тревожности у людей, которые боятся хирургических вмешательств.

В подавляющем большинстве случаев синус лифтинг подразумевает применение комбинированного или местного обезболивания. Проблемой местного обезболивания и данного метода является участившаяся в последнее время высокая аллергенность на различные препараты, из-за чего анестезиологу следует сделать предварительную микропровокационную пробу.

Седация или лечение во сне — отличный выбор, и эта анестезия не требует особой подготовки – пациент отказывается от завтрака в день хирургического вмешательства, а за сутки до этого ест только легкую пищу. Сдача анализов крови не требуется.

Комбо-обезболивание проводится при наличии аллергии ко всем препаратам местного обезболивания или по ряду других медицинских показаний. Также пациенты вольны сами выбрать полное отключение сознание в ходе операции, но врач согласится на него только в том случае, если человеку позволяет здоровье переносить подобные препараты. Чаще всего применяются кратковременные ингаляционные или иньекционные препараты, поэтому пациент быстро отходит ото сна и может покинуть стоматологическую клинику самостоятельно, без помощи родственников. Однако не следует садиться за руль сразу, это необходимо учесть при подготовке к операции.

Наши администраторы после седации проводят Вас в послеоперационную комнату, напоят горячим чаем и через 15-30 минут Вы сможете отправляться на личном автомобиле, либо своим ходом.

Важно! Комбинированное обезболивание и наркоз — это разные технологии для разных целей, в нашем Центре классический наркоз не проводится, только комфортные варианты седации.

Чего нельзя делать после операции синус-лифтинга

В течение примерно двух недель (в некоторых ситуациях до месяца) следует соблюдать ряд ограничений:

Полоскание после операции категорически запрещено!
Нельзя активно сморкаться, чихать и кашлять с открытым ртом
Запрещено пить через трубочку
Избегайте простуды, а при первых возникших симптомах с насморком срочно обратитесь к врачу
Откажитесь от авиаперелетов на время восстановления
Ограничьте физические нагрузки, посещение спортзала
Избегайте стрессовых ситуаций
Не посещайте сауну или бассейн
Откажитесь от горячей и острой пищи

Несоблюдение ограничений может вызвать непредсказуемые последствия.

Подробнее читайте здесь — Ограничения после синус-лифтинга и костной пластики

Если выполнять все рекомендации, то уже через 2 недели после процедуры организм приходит в норму, и пациент возвращается к привычному образу жизни.

Понятие синус-лифтинга и область применения процедуры

Синус-лифтинг (или, по-научному субантральная аугментация) представляет собой имплантологическую операцию, целью которой является увеличение толщины кости под нижней стенкой гайморовой пазухи.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Строение альвеолярного гребня значительно отличается от структуры нижней челюсти, верхнечелюстная кость более пористая, а над верхними боковыми зубами расположена гайморова пазуха, самая крупная придаточная пазуха носа, которая облегчает массу черепа, помогает согревать вдыхаемый воздух, резонирует голос человека. У некоторых пациентов челюстная кость настолько тонкая, что верхушки корней зубов находятся прямо в полости гайморовой пазухи, это является не отклонением, а, скорее, анатомической особенностью строения челюсти. В таких клинических случаях при утрате или удалении зуба через образовавшееся отверстие может произойти повреждение слизистой оболочки и инфицирование гайморовой пазухи, чтобы этого не допустить, проводится синус-лифтинг зубов.

Неправильная и правильная имплантация после синус лифтинга

У других пациентов корни зуба не выступают за пределы альвеолярного гребня, но всё равно, имплантация зубов на верхней челюсти будет эффективной и безопасной, когда толщина костной ткани под гайморовой пазухой составляет не менее 10 мм, тогда имплантат не нарушит целостность слизистой внутри придаточной пазухи. Более того, после удаления или потери зуба с течением времени наступает естественный и необратимый процесс – атрофия костной ткани. Кость больше не подвергается нагрузкам на беззубом участке, вследствие чего наступает её некроз, который может привести к изменению положения отдельных зубов, смещению зубного ряда, изменению контуров лица и искажению мимики. В этих случаях костная пластика при имплантации зубов просто необходима.

Возможные осложнения

Если во время реабилитационного периода и по его окончании наблюдаются настораживающие симптомы, лучше перестраховаться и срочно обратиться к лечащему врачу. Поводом должны послужить:

непроходящие боли;
высокая температура;
постоянные выделения из носа;
странный органический запах.

Подобные состояния свидетельствуют об осложнениях. Определить что пошло не так и по какой причине можно только после обследования и диагностики.

Подробнее читайте здесь — Осложнения после синус-лифтинга и костной пластики

Телефон круглосуточной службы поддержки находится на карточке послеоперационных рекомендации в пакете с антибиотиком и обезболивающим.

Распространенные осложнения

Недостаточная подготовка к синус лифтингу может стать причиной развития многих неблагоприятных исходов. Причем имеется ввиду как подготовка со стороны пациента, так и планирование операции стоматологом. Кроме того, осложнения бывают обусловлены врачебными ошибками в процессе хирургического вмешательства или недостаточным соблюдением режима и рекомендаций в процессе послеоперационной реабилитации.

В случае выполнения синус лифтинга могут развиваться следующие состояния:

Кровотечение из прооперированного участка. Проблему обуславливает недостаточное обследование пациента, при котором не была выявлена патология свертывания крови, а также скачки давления. Для купирования состояния используют кровоостанавливающие препараты местного и системного действия. В нашей клинике анестезиолог тщательнейшим образом деликатно настраивает цифры кровяного давления на время операции и послеоперационного периода.
Инфицирование раны. Отказавшись от приема антибиотиков, пациент рискует успехом операции, а иммунодефицит, несоблюдение личной гигиены полости рта – обуславливают размножение патогенных микроорганизмов и воспалительный процесс. Человека беспокоят: нарастающая боль, прогрессирующая отечность, повышение температуры, неприятный запах изо рта, выделения из прооперированного участка. При наличии перечисленных симптомов следует немедленно обращаться к стоматологу. В нашей клинике пациенту выдается послеоперационный кейс с препаратами и инструкциями по приему, что исключает проблемы.
Расхождение швов. Проблема может быть связана с плохим их наложением или неправильным очищением раны в реабилитационном периоде, то есть механическим повреждением. Чаще всего у пациентов, отрывающих швы зубной щеткой.
Перфорация гайморовой пазухи. При лечении в профильных клиниках у опытного врача это невозможно в принципе. Избежать данного осложнения позволяют современные методики проведения синус лифтинга, а также предварительное четкое планирование оперативного вмешательства. Некоторые перфорации настолько незначительны, что не требуют каких-либо действий, а в других ситуациях приходится останавливать ход операции.

Синус лифтинг может подразумевать одновременную установку имплантатов, которая также может сопровождаться рядом неблагоприятных исходов. Чаще всего возникают проблемы с фиксацией искусственного корня: при переоценке врачом собственных возможностей и возможностей костной ткани имплантат ставится в слабые участки кости, затем он может расшатываться, проваливать внутрь или выпадать вместе с частью костной ткани. Хирург должен предварительно оценить риск осложнений и отдать предпочтение двухэтапному лечению при наличии обнаруженного участка скомпрометированной кости.

Как избежать последствий

Со своей стороны мы приняли все меры для исключения осложнений:

Диагностика проводится на современном компьютерном томографе SIRONA с программным обеспечением GALILEOS в ЛОР-режиме. Позволяет оценить анатомические особенности верхнечелюстной кости, расположения и состояния гайморовых пазух.
Перед синус-лифтингом обязательно проводим санацию полости рта и профгигиену во избежание попадания инфекции в область операции.
Операции выполняем по щадящим протоколам— ультразвуковой протокол доступа, технология Lift-Control обеспечивают максимально бережное проведение операции.
Используем только биосовместимые материалы и стимуляторы роста кости BMP без рисков отторжения и аллергии.

С Вашей стороны достаточно соблюдения рекомендаций, тогда риск неприятных последствий будет минимальным.

Противопоказания к операции

Костная пластика при имплантации – довольно распространённая процедура в стоматологии, для прогрессивной медицины невозможного осталось очень мало, но всё же синус-лифтинг имеет ряд противопоказаний. Некоторые ограничения можно устранить, другие же противопоказания являются категоричными. Проведение процедуры синус-лифтинга запрещено в следующих случаях:

Наличие у пациента ВИЧ-инфекции, обострённой до стадии поражённого иммунодефицита (СПИД). Прежде чем делать наращивание костной ткани, пациенту будет необходимо привести в норму показатели вирусной нагрузки и CD4, принимая антиретровирусную терапию.
У пациента диагностирован острый ринит, гайморит или наличие полипов. Данные заболевания легко лечатся терапевтическими методами, либо несложным оперативным вмешательством, ведь современная ЛОР-хирургия тоже творит чудеса. Так же не рекомендуется проведения процедуры в период реабилитации после других операций полости носа и пазух – репозиции, исправления носовой перегородки, удаление кисты и т.д.
Раковые опухоли в организме пациента и период реабилитации после лучевой и химиотерапии.
Плохая свёртываемость крови (гемофилия) – болезнь многих европейских монархов минувших лет.
Заболевания сердечнососудистой системы, а так же хроническая наркомания и алкоголизм.
Анатомически особенности, например, слишком близкое расположение гайморовых пазух друг к другу, либо текущие обострения хронических заболеваний пациента.