Многие женщины пытаются выдавить странное образование, которое выявляют на своих половых губах. Делать этого не стоит, атерома имеет капсулу, плотно прилегающую к тканям. Самостоятельно удалить эту оболочку невозможно, а при ее сохранении наступит рецидив. Кроме того, в домашних условиях легко занести микробы, инфекция может закончиться тяжелым осложнением.
Если киста очень большая или резко увеличилась в размерах, необходимо сразу идти к врачу. Даже в том случае, когда образование не причиняет дискомфорта, не болит и не чешется, повышается риск инфицирования. В современной медицине существуют разные методики лечения атеромы, позволяющие навсегда забыть о проблеме.
Шишка на большой половой губе
Чаще всего воспаление в виде шишки на большой половой губе является симптомом воспаления бартолиновой железы. Этот орган парный, он предваряет вход во влагалище. Орган состоит из сальных и потовых желез и главные его функции — выделять смазочное вещество в процессе полового акта и увлажнять влагалище для его защиты от вредных микробов.
Фото 1: Воспалению бартолиновой железы подвержены только женщины, достигшие половой зрелости. Источник: flickr (G B SINGH).
Если происходит закупорка этих желез, то может возникать опухоль в виде шишки на половой губе. Она сопровождается покраснением, может болеть и зудеть. Дополнительные симптомы, характерные для этого заболевания:
- болезненное уплотнение с двух сторон у входа во влагалище;
- жжение в области промежности;
- боль, усиливающаяся при половом акте;
- повышение температуры.
Воспаление бартолиновой железы первично протекает остро. Если не заниматься лечением, то тогда этот процесс может перейти в хронический, и врач будет диагностировать уже кисту бартолиновой железы.
Бартолинит в хронической и острой форме успешно может вылечиваться без хирургического вмешательства, для этого нужно обращаться к гинекологу при первых неприятных симптомах заболевания и выполнять все рекомендации врача.
Причины появления шишки на половой губе:
- снижение иммунитета;
- длительный прием антибиотиков;
- хроническая инфекция, например, тонзиллит;
- тесное нижнее белье;
- плохая интимная гигиена;
- беспорядочная половая жизнь;
- инфицирование во время хирургического вмешательства.
Возникновение шишки на половых губах могут быть симптомами таких заболеваний, как затяжной кандидоз влагалища и вагинит (воспаление вагины).
Вагинит, это заболевание, возникающее также из-за плохой гигиены, при заражении глистами, болезнях эндокринной системы, длительным употреблении антибиотиков. Может являться следствием заболеваний внутренних половых органов. Например, тот же кандидоз, кольпит и др.
Киста бартолиновой железы — симптомы и лечение
Небольшие бессимптомные кисты лечить не обязательно. Их устраняют, как правило, только с косметической целью. Оперативному лечению подлежат только большие кисты — от 3 см и более, которые не только нарушают эстетический внешний вид наружных половых органов, но и мешают повседневным занятиям и половой жизни.
Просто вскрыть или прокалывать кисту или абсцесс не стоит. Это может привести к рецидиву, так как края тканей при проколе или разрезе очень быстро смыкаются снова из-за быстрого процесса заживления [6].
Основная задача оперативного лечения — сохранить бартолиновую железу и её работоспособность, сформировать канал для оттока секрета. Существует несколько вариантов лечения. Остановимся на каждом из них.
Установка Word-катетера
Это современный метод хирургического лечения кисты. Особенно актуален при её рецидивах.
Под местной анестезией кистозную область вскрывают небольшим разрезом около 5 мм, после чего её содержимое удаляют и направляют на бактериологическое исследование, а затем промывают полость кисты и устанавливают в неё Word-катетер. Он представляет собой силиконовую трубочку длиной 55 мм и диаметром 5 мм, внутри которой есть канал с более тонкими стенками на конце. Раздувая его резиновый кончик до 3 мл физиологическим раствором 0,9 % натрия хлорида, врач фиксирует катетер в полости кисты. Для лучшей фиксации и профилактики выпадения во время движений рекомендуется наложить 2-3 рассасывающихся узловых шва по контуру выходящей части катетера. Второй конец катетера вводится во влагалище.
В полости кисты катетер остаётся в течение шести недель. Это необходимо, чтобы сформировать канал для прохождения секрета, стенки которого не будут срастаться. Исследование показывает, что Word-катетер прост в обращении, его установка стоит недорого и в дальнейшем сопровождается приемлемыми кратковременными рецидивами [7].
На время нахождения катетера в полости кисты пациентке рекомендуется половой покой во избежание его выпадения. В некоторых странах такого ограничения нет, так как в результате исследований замечено, что болевой симптом, вызванный как самой кистой, так и нахождением катетера в её полости, к шестому дню полностью исчезает [8].
В качестве альтернативы используют кольцо Якоби. Этот катетер более твёрдый, он не имеет канала и представлен в форме кольца. Его устанавливают через два прокола в слизистой и капсуле кисты, а затем два конца катетера скрепляют друг с другом.
Вскрытие и дренирование кисты
Под местной инфильтрационной или внутривенной анестезией вскрывается киста, промывается полость антисептическими растворами, затем в неё устанавливается резиновый дренаж для оттока секрета. Эффект подобной операции низкий из-за быстрого заживления места разреза и прекращения оттока из железы. Его можно использовать только при отсутствии возможности проведения другого метода лечения или при трансформации кисты в абсцесс бартолиновой железы.
Пунктирование кисты
Выполняется при помощи прокола иглой самой кисты с дальнейшим отсасыванием её содержимого. Данным методом манипуляцию проводят у беременных или при невозможности операции.
Марсупиализация кисты
Этот вид лечения предполагает вскрытие кисты, удаление секрета и создание нового протока. К нему прибегают в следующих случаях:
- при повторных появлениях кисты несмотря на лечение с использованием Word-катетера;
- при небольшом размере кисты;
- если киста имеет несколько камер;
- при невозможности установки Word-катетера.
Марсупиализация кисты является простой амбулаторной процедурой. Она проводится под местной анестезией в течение 20-30 минут. В наиболее выпуклой части вырезается овальный лоскут длиной 1,5 см. Таким же образом рассекается и сама киста, после чего она очищается и промывается. Затем стенку кисты подшивают к слизистой половой губы таким образом, чтобы сформировался искусственный проток [13]. Рану ушивать не нужно, так как она заживёт самостоятельно.
На второй день после операции пациентке показаны тёплые сидячие ванны, на третий день назначают средства, размягчающие стул. Они необходимы для профилактики запоров, так как твёрдый стул усиливает болезненные ощущения в послеоперационной зоне, а его застой в толстой кишке способствует скоплению вредных микробов, которые могут проникнуть сквозь ткани в послеоперационную зону. Иногда по результатам микробиологического исследования назначают антибиотики. Половую жизнь можно возобновить на четвёртой неделе после операции.
Вероятность рецидива после марсупиализации крайне мала — около 10 %. Саму операцию можно проводить несколько раз, так как она является несложной и малотравматичной по сравнению с полным удалением бартолиновой железы.
CO2 лазер
Лазерная хирургия CO2 также является эффективным способом лечения кисты и может быть выполнена в амбулаторных условиях. Разрез кожи производится сфокусированным лазерным лучом, затем капсула открывается для удаления содержимого кисты с последующим внутренним испарением повреждённой капсулы [9].
Углекислый газ обеспечивает полное излечение в среднем за 22 дня, при этом не появляется рубцов, гематом и раневых инфекций. Вернуться к повседневной жизни можно примерно через два дня. Пациентам, перенёсшим традиционную операцию, требуется 14 дней, чтобы вернуться к повседневной жизни, и 28 дней для полного заживления послеоперационной раны [10]. В связи с этим, а также с минимальным риском осложнений, которые могут возникнуть во время или после операции, лазерная CO2-хирургия является более рентабельной, чем традиционное лечение [10].
Удаление железы
При частых рецидивах кисты с образованием абсцесса врачи рекомендуют удалить кисту вместе с железой [13]. Операция требует большого опыта и аккуратности хирурга. Она проводится под внутривенной анестезией. Чаще выполняется в условиях стационара.
Разрез делается кнаружи от малой половой губы, так как противоположная сторона слизистой обычно тонкая, из-за чего можно случайно надрезать капсулу кисты. Извлечение кисты осторожно производят марлевыми салфетками при отодвигании надсечённой клетчатки. Железу при этом также удаляют. Рана послойно ушивается рассасывающимися швами. Очень важно удалить железу целиком. Неполное удаление может вызвать рецидив кисты или абсцесса. Если другая бартолиновая железа функционирует нормально, то проблем с выделением секрета после данной операции не будет.
Следует понимать, что в ходе операции может произойти разрыв капсулы кисты. Это может замедлить продолжительность операции и привести к загрязнению раны. Также оперирующий может столкнуться с кровотечением из сосудов ложа кисты, но оно легко останавливается путём наложения погружных швов.
После удаления бартолиновой железы может возникнуть ректовагинальный свищ — патологический канал между прямой кишкой и влагалищем. Он появляется в результате продолжающегося воспаления и «расплавления» окружающих тканей.
При этом пациенты могут жаловаться на боль в зоне промежности, которые возникают во время полового акта и опорожнения кишечника. Чтобы установить и подтвердить диагноз, необходимо обратиться к колопроктологу, пройти гинекологический и ректовагинальный осмотр, а также дополнительные обследования. Дефект тканей устраняют с помощью аутотрансплантата, биологической коллагеновой пробки или титановой клипсы. Если свищ выявляется во время беременности, то естественные роды запрещены.
Уплотнение на малых половых губах
Шишка на малой половой губе не имеет отношения к бартолиниту. Зачастую шишки размером с горошину, гнойнички возникают, когда вместе складываются несколько причин:
- плохая гигиена промежности;
- жаркое время года;
- неподходящие прокладки.
Также уплотнение может возникать по причине:
- переохлаждения;
- езды на велосипеде;
- воспаления волосяного фолликула.
На малой половой губе появляется жировичок, который созревая, лопается и выходит гной. Для избежания образования инфекции необходимо обрабатывать уплотнение дезинфицирующим средством.
Важно! Появившаяся шишка на малой половой губе может и вовсе не доставлять дискомфорта, но любое подкожное образование с гноем чревато тем, что эта жидкость может не выйти наружу и инфицировать внутренние ткани. Поэтому консультация врача необходима.
Терапия во всех случаях будет зависеть от диагностирования того или иного виды заболевания. Врач может назначить антибиотики или выписать местные антисептики, также обязательна рекомендация по ношению нижнего белья и соблюдения личной гигиены.
Гомеопатическое лечение
Гомеопатическое лечение шишки на половых губах будет также зависеть от выявленного заболевания.
- Если это воспаление бартолиновых желез, то назначается Белладонна (Belladonna) или Меркуриус солюбилис (Mercurius solubilis). Эти препараты снимают покраснение, опухоль интимных органах, устраняют нагноение, способствуют уменьшению лимфоузлов.
- При вагинитах бактериального характера с выделениями, зудом и жжением гениталий рекомендуется Калиум бихромикум (Kalium bichromicum). Это средство устраняет болевые ощущения и помогает заживлению при сложно протекающих заболеваниях и воспалениях кожи и слизистых оболочек.
- При выделениях из влагалища с острым неприятным запахом рекомендуется Крезотум (Kreosotum). Это средство устраняет жжение и вульвы, между половыми губами, в области влагалища и убирает выделения.
- Препарат Силицея (Silicea) назначается при вялотекущем хронических воспалительных процессах, абсцессе.
- Hepar sulfur (Гепар сульфур);– блокирует гнойные воспаления в слизистой, помогает при герпесе. Также средство убирает жжение в области гениталий и выделения.
При появлении плотных образований на половых губах, терапия почти всегда имеет благоприятный прогноз, но заниматься самолечением не стоит, прежде всего обязательна консультация специалиста. Он подберет подходящий препарат и назначит нужную дозировку. От правильно подобранного препарата зависит успешность терапии.
Почему возникает атерома
Самой частой причиной закупорки протоков сальной железы на половых губах является повышенная жирность кожи. При этом вырабатывается слишком много секрета, он с трудом выводится из желез и накапливается в протоках. Похожая ситуация возникает при чрезмерном потоотделении, ведь протоки обоих типов желез находятся рядом.
Атеромы нередко возникают при эндокринных нарушениях. Гормональный дисбаланс оказывает влияние на секрецию, активизирует работу сальных желез, повышает риск возникновения кист на коже. Эндокринологические проблемы нередко диагностируются у тучных женщин. Атеромы и кисты на половых губах появляются у пациенток с нарушениями синтеза гормонов щитовидки (гипотиреоз), а также при сахарном диабете обоих типов.
Провоцировать заболевание могут травмы кожи во время проведения эпиляции или депиляции, нарушения гигиенических правил, использование неподходящей или низкого качества косметики, влияние неблагоприятных факторов внешней среды. Состояние кожи напрямую зависит от типа питания. У женщин, меню которых состоит из жирных, острых блюд, сладостей, атеромы образуются чаще. Фактором риска является курение и злоупотребление алкоголем.
Чтобы избежать возникновения атеромы на половых губах, нужно своевременно лечить системные патологии, корректировать гормональный фон, правильно питаться, придерживаться гигиены, вести здоровый образ жизни. При выявлении образования в области гениталий, нельзя заниматься самолечением.
Кисту на половых губах легко спутать с прыщом. Различить между собой эти два образования легко можно при близком рассмотрении, но самостоятельно это сделать невозможно. Потому не нужно выдавливать подозрительный бугорок, даже если это обычный прыщ, можно легко занести инфекцию.
Лучше всего сразу пойти к дерматологу. Врач быстро проведет дифференциальную диагностику между атеромой и прыщом. Внутри кисты всегда есть содержимое желтого оттенка, которое легко просматривается сквозь тонкую кожу половых губ. Пальпация атеромы не причиняет боли, структура у нее плотная, кожа вокруг образования без признаков отека и покраснения.
