Причины возникновений гиперестезии зубов

Гиперестезия твердых тканей зубов — их повышенная чувствительность к обычным физическим и химическим раздражителям — имеет достаточно четкое определение и обозначение в МКБ-10© [1]. Однако в практике врача-стоматолога болевая чувствительность рассматривается более широко, так как является симптомом ряда стоматологических заболеваний [2]. Генерализованная форма гиперестезии обычно связана с причинами общего характера (сопутствующими заболеваниями), охватывает большинство зубов и может проявляться без клинически видимых патологических изменений в них [4], локализованная (несистемная, ограниченная) форма гиперестезии обусловлена местными факторами и дефектами твердых тканей зубов и проявляется в области отдельных зубов [3]. Некариозные поражения зубов, возникающие после прорезывания, практически всегда сочетаются с гиперестезией [2—4]. Так, повышенная чувствительность твердых тканей зубов при клиновидных дефектах встречается в 82—90% случаев и проявляется наиболее агрессивно у лиц молодого и среднего возраста [5]. Гиперестезия при повышенной стираемости выявляется в 80—90% наблюдений, при эрозии эмали — у 80—85,6% пациентов [4, 6].

Цель исследования — определить особенности клинического течения повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

Гиперстезия зубов

Гиперестезия зубов — это увеличении реакции эмали на воздействие химические и температурные провоцирующие факторы. Также, болезненные ощущения могут возникать на кислые продукты — фрукты и ягоды. Дискомфорт возможен при пережевывании пищи и гигиенической чистке обычной щеткой.
Гиперестезии зубов по МКБ-10 этому состоянию присвоен код К03.8. Важно понимать, что в большинстве случаев повышенная чувствительность твердых тканей зубных единиц не обособленный патологический процесс. Он возникает, как ответная реакция на сопутствующие заболевания.

В филиалах семейной стоматологии West Dental во Всеволожске и Янино-1 наши специалисты, стоматологи-терапевты, помогут с решение данной проблемы. Подберут необходимые меры профилактики и лечения данного заболевания. В данной статье мы подробно расскажем о том, что такое гиперестезия зубов, о ее разновидностях. Вы узнаете, как предупредить ее появление и бороться с ней.

Гиперестезия — что это?

Название «гиперестезия

» происходит от двух греческих слов, означающих «увеличение» и «чувство». Своё имя патология получила по характерному признаку — болезненной чувствительности зубов к температурному, химическому, тактильному (физическому) воздействию. Не следует путать гиперестезию с болью, которая появляется при кариозном разрушении зубов. Гиперестезия чаще возникает при некариозных поражениях твёрдых зубных тканей, хроническом пародонтите.

Проявления повышенной чувствительности при разных патологиях зубов неодинаковы. Так, эрозия эмали становится причиной довольно сильной, хотя и кратковременной боли, а при клиновидном дефекте дискомфорт выражен слабо, однако, иногда неприятные ощущения появляются даже при самом малом оголении шейки зуба.

Причины

Гиперчувствительность твердотканных структур зубов может формироваться по определенным причинам:

• Механическая травматизация эмали — применение при чистке в домашних условиях излишне абразивной пасты или щетки с жесткими щетинками, приложение большого усилия на эмаль.
• Множественное кислотное воздействие — соки, газированные напитки, фрукты и ягоды.
• Наличие патологических состояний в полости рта, нарушающих целостность структуры эмалевых призм: кариозный процесс, клиновидный дефект, эрозия.
• Рецессия десны – оголение пришеечной области зубов из-за патологии прикуса, воспаления десневой ткани, авитаминоза.
• Воздействие радиации — повышенная производственная вредность, лучевая воздействие.

Гиперестезия эмали зубов может иметь временное явление. Так, она проявляется в первые 2 дня после профессиональной чистки из-за снятия твердых отложений или кабинетного высветления эмали.

Существуют факторы, провоцирующее симптоматику – обильное курение; сухость слизистых при эндокринных патологиях; рвотные позывы; болезни ЖКТ.

Проявления

Гиперестезия зубов (по мкб-10 К03.8) проявляется краткой болевой реакцией при взаимодействии с раздражителями. Неприятные ощущения обычно не превышают нескольких секунд по длительности и появляются с определенной регулярностью при действии беспокоящего фактора.

По своей силе болезненность различается — от неудобства до сложностей с чисткой и стандартным приемом пищи. Такая симптоматика снижает качество жизни и может заставить изменить привычный рацион и образ жизни.

Одни из самых тяжелых симптомов проявляются при неправильно сформированной эмали; кариозном процессе у шейки коронковой части; сильной стираемости жевательных поверхностей.

Высокая реактивность эмали может быть у одной единицы или всех в полости рта. При одиночном поражении реагирует одна единица, а при развивающемся эрозивном патологическом процессе – затронется весь ряд.

Симптомы

Первый и наиболее частый симптом – появление кратковременных болевых приступов в зубах. Чаще люди жалуются на боль после употребления холодной и горячей пищи. Боль может возникнуть в процессе или поле чистки зубов. На начальных этапах боль кратковременная, но со временем может усиливаться. Часто пациенты сталкиваются с ремиссией, в это время раздражители перестают причинять боль. Когда наступает период ремиссии, пациенты перестают задумываться о проблеме и не принимают соответствующие меры. А без надлежащего лечения устранение патологии невозможно и гиперестезия может вернуться с новой силой. Для устранения гиперестезии зубов необходимо установить причины ее развития.

Классификация

Клиническими исследованиями выведена самая полная структуризация гиперестезии зубов (мкб К03.8), основываясь на которой, врач определит причины возникновения патологии, сможет дифференцировать ее от других заболеваний. А самое важное, специалист сможет поставить истинный диагноз и сформировать правильную тактику терапии. Классификация позволяет провести систематизацию факторов, влияющих на возникновение заболевания.

По расположению:

• Ограниченная — поражается ограниченное число единиц (1-3). Зубы, обточенные под ортопедические конструкции, или пораженные пришеечным кариесом.
• Генерализованная — затрагивается большую часть зубного ряда, иногда весь. Причинами являются-эрозии, рецессия десны, высокая стираемость.

По происхождению:

• из-за уменьшения объемов твердотканных структур.
• объемы твёрдых тканей не влияют. Связано с болезнями пародонта, патологиями эндокринной, нервной и ЖКТ системами. Визуально целостность эмали не нарушена.

По степени отягощенности патологии:

I — реакция на температуру;

II — болезненность при взаимодействии со сладкими, кислыми и горькими продуктами питания;

III — боль доставляют все раздражители, а также гигиеническая чистка.

Сила болевых реакций находиться в зависимости от особенностей организма.

Клиническая картина гиперестезии и степени гиперчувствительности

Гиперестезия способна проявляться по-разному. Типичным является ощущение интенсивной, хотя и кратковременной боли (около 30 секунд), «прострела» в челюсти из-за горячей или холодной (чаще), очень солёной, сладкой, кислой пищи и напитков. Иногда сильная боль появляется при вдыхании холодного воздуха.

При гиперестезии такая реакция возникает постоянно, облегчение бывает кратковременным и незначительным. Пациент часто не может определить зуб, который заставляет страдать. Внешний осмотр не выявляет разницы между зубами в ряду, патологической пигментации нет, эмаль на вид твёрдая и гладкая.

Степени патологического процесса:

• Дискомфорт вызывает тепловое или холодовое воздействие, пороговые значения возбудимости дентина 5—8 мкА.
• Дискомфорт вызывают тепло, холод, солёное, кислое, сладкое, пороговые значения возбудимости дентина — 3—5 мкА.
• Боль провоцируют все раздражители, в том числе просто касание, пороговые значения возбудимости дентина — 1,5— 3 мкА.

Гиперчувствительность существенно затрудняет уход за полостью рта, даже обычная чистка становится испытанием, а при развитом и запущенном процессе — невозможной. Эмаль и межзубные промежутки постепенно накапливают отложения, что может привести к кариесу, гингивиту, пародонтиту.

Чтобы не провоцировать развитие серьёзных осложнений, последствий гиперестезии, нужно уже на первой стадии процесса, при лёгкой чувствительности, обращаться к специалисту.

Осложнения

Высокая реактивность твердотканных структур зубов может повлиять на общее состояние человека. Могут усугубиться заболевания психики и органов ЖКТ. Болезненность часто нарушает привычный рацион питания.

Одним из самых явных и тяжелых последствий гиперчувствительности становится пульпит — воспалительный процесс затрагивает сосудисто-нервную ткань внутри зуба. Постоянное воздействие раздражителей на пульпу может привести к усугублению процесса, а также к ухудшению общего состояния организма. Лечение такого осложнения многоступенчатое и трудоемкое — удаляется пульпа, проводится эндодонтическое пролечивание и восстановление коронковой части.

Бывает, что излишняя чувствительность является лишь одним симптомом патологии, например, предвестником клиновидного дефекта. Поэтому важно сразу осуществить запись на прием к специалисту с данной проблематикой, чтобы определить провоцирующие факторы заболевания и избежать осложнений. Стоматологи- терапевты клиники West Dental помогут вам с этим и подберут быстрое и качественное лечение.

Диагностика

При осмотре специалисту важно провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы отличить гиперчувствительность от других заболеваний с похожими симптомами:

• пульпит;
• кариес;
• трещина зуба или пломбировочного материала.

При гиперестезии зубов дифференциальная диагностика состоит из визуального и инструментального осмотра, может понадобиться выполнение рентген-снимка и электроодонтодиагностики (ЭОД).

Характерной чертой высокой реактивности эмали является быстро стихающая острая боль. Чтобы её выявить, специалисту необходимо проверить состояние пульпы на рентгене или с помощью ЭОД. Если предварительно поставлен диагноз — гиперчувствительность, доктор выполняет диагностические тесты для установки степени реакции зубных тканей на раздражители. После специалистом составляется индивидуальный подробный план лечения и профилактики гиперестезии зубов.

Терапия гиперестезии

Гиперестезия лечится комплексно, в сотрудничестве врача и пациента, потому что предусматривает клинические манипуляции, специфические процедуры и самостоятельный уход.

В первую очередь устраняют причину гиперчувствительности — пролечивают пародонтит, пародонтоз, меняют некачественные ортопедические конструкции, пломбы, устраняют пришеечные дефекты. Если есть показания, проводят микропластическую коррекцию десны, в ходе которой её поднимают на нормальный уровень и закрывают оголённые корни.

Консервативная терапия должна нормализовать гидродинамику в микроканалах дентина. Реминерализация уменьшит объём микропространств, нормализует фосфорно-кальциевый обмен. Пациенту нужно пройти курсовое лечение, в ходе которого каждый день на поверхность зубов наносят 10-процентный глюконат кальция и покрывают эмаль фторсодержащим препаратом.

Чтобы спасительные ионы лучше проникали в зубные ткани, используют электрофорез. Физиотерапия даёт возможность вводить определённые ионы, контролировать их концентрацию. Электрофорез абсолютно безопасен, если его проводит грамотный специалист, вводимые в ткани препараты нетоксичны. Физиотерапия длится около 2 недель, однако уже в её начале наблюдается улучшение самочувствия, а к концу курсового лечения возникает стойкая ремиссия.

Длительность ремиссии будет зависеть от многих факторов — особенностей твёрдых зубных тканей человека и качества самостоятельного ухода за зубами. Если консервативная терапия солевыми аппликациями не даёт выраженного эффекта, эмаль перекрывают пломбировочным материалом, однако это обычно происходит в запущенных или клинически сложных случаях.

Гиперстезия у детей

Гиперестезия зубов у детей, в большинстве случаев, связана с некариозными поражениями эмали:

• Истончение эмалевых призм, в следствии микротрещин и дефектов;
• Патология прикуса, приводящая к истиранию твердотканных структур;
• Травматизация зубов;
• Не проведенное своевременно лечение, приводящее к обнажению прикорневых частей молочных зубов;
• Злоупотребление газировками, сахаросодержащими продуктами;
• Подростковый период (10-14 лет) при прорезывании нескольких постоянных зубов с еще незрелой эмалью.

На приеме врач-стоматолог проведет осмотр ребенка и диагностику патологии. Подробно расскажет меры профилактики (реминерализующая терапия, пасты со фтором) и лечения.

Лечение

Основная терапия повышенной чувствительности фокусируется на исключении провоцирующих причин и замедлении токов дентинной жидкости в канальцах. Выполняется данная терапевтическая схема:

• Закупоркой микропор и трещин в твердотканных структурах зубных единиц десенситайзерами — специализированными средствами, снижающими тканевую реактивность.
• Сужением микропор минерализующими средствами. Специализированные гели, в своем составе имеющие фтор и кальций. Восстановление минерального баланса в твердотканных структурах зубов помогает добиться высокой результативности. Данная методика-основополагающая часть профилактических мер борьбы с кариозным и другими патологическими процессами.
• Сужение или полное закупоривание канальцев в дентине под направленным лучом лазера.

Важно знать, что чувствительность, сформировавшаяся при убыли десневой и костной ткани, рецессии десны, будет нуждаться в крупных терапевтических и хирургических вмешательствах. Необходимо выполнить комплексное лечение пародонтоза для реабилитации полноценной жизни и рациона питания.

Если симптоматика спровоцирована патологическим смыканием челюстей, то необходимо провести ортодонтическое лечение. Так, при развитии кариозного процесса доктор выполнит устранение пораженных структур и дальнейшее восстановление специализированным материалом. При осложнении процесса пульпитом, будет необходимо эндодонтическое лечение — экстирпация пульпарного пучка, механическая и медикаментозная чистка корневых каналов с дальнейшим их пломбированием. В завершение, реставрация анатомии бугров и фиссур жевательной поверхности пломбировочным материалом.

Специалисты West Dental обладают всеми необходимыми знаниями, а клиники высокотехнологичным оснащением для подбора и предоставления подходящей терапии с учетом всей симптоматики процесса. На сегодняшний день повсеместно применяются гели, пасты, и лаки со фтором и кальцием. Возможно применение электрофореза и витаминотерапии.

Врачи филиалов стоматологии West Dental окажут высококвалифицированную помощь при лечении любой сложности. Осуществить запись на консультативный прием возможно по телефону или на сайте.

Прогноз при гиперестезии и предупреждающие меры

Если начать лечение на ранней стадии, прогноз благоприятный. Комплекс клинических процедур плюс соблюдение врачебных рекомендаций ведёт к наступлению стабильной ремиссии без болей, дискомфорта, опасности осложнений.

Чтобы предупредить развитие — первоначальное или повторное — гиперестезии, рекомендуется:

• привести в норму питание, ограничить приём продуктов, разрушающих эмаль. Для этого необходимо исключить или ограничить в рационе газированные напитки, чрезмерно кислые блюда, при употреблении соков использовать трубочку;
• обогатить питание продуктами с кальцием, фосфором — они помогут организму поддерживать оптимальный минеральный баланс и крепкость костной ткани;
• после каждого приёма пищи обязательно рекомендуется ополаскивать рот специальным ополаскивателем или обычной тёплой водой;
• раз в полгода проходить профилактические осмотры полости рта, чтобы не запустить развитие кариозных и некариозных заболеваний. Особенно опасны последние, так как внешне они незаметны, а врач-стоматолог вовремя определит их и окажет помощь;
• следить за состоянием желудка и всего ЖКТ, так как их система напрямую влияет на состояние зубов.