Кариес у детей – Причины и профилактика кариеса молочных зубов

Восприимчивость детей к кариесу выше, чем у взрослых. Объясняется это разными причинами: слабым иммунитетом, тонкой эмалью и пр. Нужно ли заниматься профилактикой, если молочные зубы все равно выпадут и вместо них вырастут постоянные? В статье ответим на этот вопрос и расскажем, какие мероприятия позволяют предотвратить детский кариес.

В этой статье

Методы профилактики кариеса у детей
Профилактика кариеса у детей раннего возраста
Профилактика кариеса у детей дошкольного возраста
Профилактика кариеса у детей школьного возраста

Кариес развивается из-за размножения во рту кариесогенных микробов. Они есть в ротовой полости всех взрослых людей, дети могут заразиться ими от мамы через поцелуй, соску или еду. При этом риск возникновения данной болезни в детском возрасте достаточно высокий. Связано это с рядом факторов, в числе которых:

Плохая гигиена полости рта. Дети чистят зубы неохотно и некачественно, особенно если этот процесс не контролируют взрослые. Остатки пищи являются благоприятной средой для размножения бактерий. Чем хуже ребенок следит за гигиеной, тем чаще у него развивается кариес.
Потребление сладкого в больших количествах. Кариесогенные микроорганизмы живут за счет углеводов, поэтому сладости, которые дети едят очень часто, способствуют быстрому распространению бактерий и появлению кариозного поражения.
Слабая эмаль. Молочные и только появившиеся коренные зубы более уязвимы перед бактериями, так как эмаль у них еще не сформировалась и не окрепла. Выделяемые микробами кислоты быстро разъедают эмалевую поверхность и проникают в твердые ткани зуба. Кариес развивается у детей не только чаще, но и стремительнее.
Несформированный иммунитет. Слабая иммунная система не может полноценно сопротивляться натиску микроорганизмов.

Все эти факторы говорят о том, что необходимо обязательно заниматься профилактикой кариеса временных зубов. Как утверждают медики, профилактические меры позволяет на 80% снизить вероятность поражения кариозным процессом коренных зубов. Более того, защищая ребенка от кариеса, можно предотвратить многие другие стоматологические заболевания, а также патологии внутренних органов.

Причины кариеса молочных зубов

Кариес – патологический процесс, разрушающий твердые ткани зубов. Основная причина заболевания – воздействие пищевых кислот, которые вымывают минералы с эмали, нарушая ее герметичность. В открытую полость попадают бактерии, провоцируя воспалительный процесс.

Однако кариозный очаг появляется только при воздействии неблагоприятных факторов, ускоряющих размножение вредоносной микрофлоры.

Причины кариеса у детей 1-2-х лет:

негативное воздействие в период внутриутробного развития – это инфекционные заболевания матери, стрессы, ранний токсикоз;
болезни во время первых месяцев жизни – ослабить детские зубы может ОРВИ, диатез, стафилококковая инфекция и другие факторы;
искусственное вскармливание – детские смеси, в отличие от грудного вскармливания, не способны поддерживать оптимальный кислотно-щелочной баланс во рту.

Причины кариеса у детей 3-х лет и старше:

преобладание углеводов в рационе питания – сахароза и глюкоза снижают уровень pH в полости рта, повышая тем самым кислотность;
дефицит витаминов и минералов в организме – особенно важны кальций, фтор, витамины С и группы В;
некачественная гигиена ротовой полости – отсутствие регулярной и тщательной чистки зубов приводит к быстрому скоплению бактериального налета на эмали.

Кариес

2337 16 Августа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Кариес: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Кариес – это инфекционное поражение зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости. Это наиболее распространенное заболевание зубочелюстной системы. Кариес встречается среди всех возрастных групп, но чаще среди взрослых людей старше 35 лет, где составляет 98-99%.

Причины возникновения кариеса

В полости рта любого человека живет большое количество микроорганизмов, которые находятся в равновесии и активно взаимодействуют с организмом человека и друг с другом. Это равновесие может кратковременно изменяться под воздействием различных факторов, например, после процедуры отбеливания зубов, но потом баланс вновь восстанавливается. Если защитные силы организма снижаются, изменения могут быть более существенными и длительными.

Различные бактерии, грибы и простейшие обитают на слизистой оболочке полости рта, в протоках слюнных желез и в слюне, в десневой жидкости и ротовой жидкости, но больше всего их обитает в зубном налете – до 90% всей микрофлоры.

Зубной налет представляет собой мягкое клейкое отложение на поверхности зубов, содержащее большое количество микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, клеток эпителия, лейкоцитов, белков и липидов слюны. Образование зубного налета – это естественный процесс, а при отсутствии своевременного и тщательного ухода за зубами он образуется в течение 1-2 дней. В результате структурных изменений налета довольно быстро формируются зубные бляшки. Бактерии, присутствующие в зубном налете и бляшках, активно «обмениваются информацией», строят большое количество связей, а затем слепляются между собой, формируя микробную биопленку. В биопленке микроорганизмы обмениваются генетическим материалом, питательными веществами, выводят продукты метаболизма. Создание такой биопленки защищает бактерии от защитных клеток организма и от действия антибиотиков. В результате жизнедеятельности микробной биопленки образуется большое количество органических кислот, под действием которых начинается деминерализация эмали зубов. Образуются небольшие дефекты, туда проникают микроорганизмы, разрушая эмаль дальше, в результате чего в зубе образуется полость — кариес.

Пищей для микроорганизмов служат углеводы, поэтому употребление сладкой пищи способствует развитию кариеса.

Кроме того, предрасполагающими факторами являются снижение защитных сил организма, курение, нарушение гигиены рта, прием антибиотиков – все это приводит к нарушению баланса микрофлоры полости рта, в результате чего размножаются стрептококки и лактобациллы, ответственные за выработку органических кислот и развитие кариеса.

Классификация кариеса

Врачи классифицируют кариес в зависимости от стадии и места локализации поражения. Стадия начального кариеса, при которой процесс не распространяется за пределы эмалево-дентинной границы, называется стадией белого, или мелового пятна. Далее следуют стадия кариеса дентина, при которой заболевание переходит эмалево-дентинную границу, не затрагивая пульпу, и стадия кариеса цемента с поражением обнаженной поверхности корня зуба в пришеечной области.

Очаговая деминерализация эмали характеризуется появлением темного пигментированного пятна в пределах эмали и называется стадией приостановившегося кариеса.

По локализации полостей выделяет 6 классов заболевания:

Класс I — полости, локализующиеся в области бороздок на жевательной поверхности зубов (фиссур) и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров.

Класс II — полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров.

Класс III — полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края.

Класс IV — полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режущего края.

Класс V — полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

Класс VI — полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

Симптомы кариеса

Симптомы заболевания зависят от его стадии. Признаком начального кариеса является изменение цвета эмали зуба на ограниченном участке и появление пятна меловидного или серого оттенка, лишенного блеска – очага деминерализации. Затем развивается дефект эмали, а потом и полость. Пациенты с кариесом на стадии формирования полости отмечают повышенную чувствительность зуба к химическим, температурным и механическим раздражителям, при этом болезненные ощущения проходят сразу после устранения раздражителя. На видимой поверхности зубов можно увидеть дефект.

Далее поражение зуба распространяется на нижележащие ткани – в верхние слои дентина, после чего, при отсутствии лечения, процесс захватывает глубокие слои дентина и приближается к пульпе – мягкой соединительной ткани, пронизанной кровеносными сосудами и нервными сплетениями. На этой стадии пациенты также отмечают повышенную чувствительность к раздражителям и боль во время жевания.

При воспалении пульпы зуба – пульпите, начинается сильная зубная боль. Если заболевание не лечить, то патологический процесс может распространиться за пределы зуба в костную ткань и разовьется периодонтит.

Диагностика кариеса

Для постановки диагноза врач проводит осмотр полости рта, обследуя слизистую оболочку, устанавливает наличие пломб и степень их прилегания, наличие дефектов твердых тканей зубов, отмечает количество удаленных зубов. Врач-стоматолог тщательно оценивает состояние всех зубов, определяет плотность твердых тканей, текстуру и степень однородности поверхности, проверяет болевую чувствительность, зондирует выявленную кариозную полость. По показаниям проводится рентгенография.

К каким врачам обращаться

Лечением кариеса занимаются врачи-стоматологи.

Лечение кариеса

Основные цели лечения кариеса — остановка патологического процесса, восстановление формы и функции пораженного зуба, предупреждение развития осложнений и восстановление эстетики зубного ряда. Если кариозное поражение ограничено эмалью, то пациентам может быть назначено глубокое фторирование твердых тканей зуба для предотвращения дальнейшего развития процесса.

При возникновении дефекта твердых тканей зуба консервативное реминерализирующее лечение не дает эффекта, в этом случае удаляют измененные ткани и восстанавливают коронку зуба с помощью пломбирования.
Осложнения кариеса
Почти у половины пациентов 35-44 лет возникает необходимость в пломбировании и протезировании пораженного зуба, а прибегать к удалению зуба врачам приходится почти в четверти случаев. При позднем лечении кариеса патологический процесс может распространяться вглубь на пульпу зуба, а из инфицированной пульпы воспаление по каналу зуба проникает дальше в кость и под надкостницу челюсти с развитием воспаления надкостницы — периостита или флюса. Удаление зубов в результате несвоевременного лечения, приведшего к осложнениям, становится причиной деформации зубного ряда и даже может привести к патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Кариес зубов может вызвать нарушение функции жевания.
Профилактика кариеса
Для эффективного предупреждения развития кариеса необходимо, во-первых, предотвращать создание в полости рта условий, способствующих возникновению микробных пленок и кариозного процесса, а во-вторых, повышать кариесорезистентность тканей зуба. Основные методы профилактики – регулярный уход за полостью рта с соблюдением правильной технологии чистки зубов, использование зубной нити, применение фторсодержащих зубных паст, ополаскивателей для полости рта, снижение потребления сахара и регулярные профилактические осмотры у стоматолога (один раз в 6 месяцев).

Источники:

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Кариес зубов» Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2021 года.
А.И. Хавкин, Ю.А. Ипполитов, Е.О. Алешина, О.Н. Комарова. Микробиота полости рта: фактор защиты или патогенности? // Вопросы практической педиатрии. – 2015. – Т. 10. – № 4. – С. 49-54.

ВАЖНО!

Этапы развития детского кариеса

Молочные зубы более подвержены развитию кариеса, нежели постоянные. А все из-за особенностей анатомической структуры: тонкая, слабая эмаль, большая проницаемость дентина, широкая зубная полость. Поэтому у детей кариозный дефект развивается стремительно.

Стадии развития детского кариеса:

Начальная стадия – на эмали появляются небольшие белые пятна, боль и другие сопутствующие симптомы отсутствуют.
Поверхностный кариес – меловидные пятна увеличиваются и приобретают коричневый цвет, появляется чувствительность на кислое и сладкое.
Средний – разрушается не только эмаль, но и внутренний слой – дентин, ребенок ощущает резкую боль при употреблении холодной или горячей пищи.
Глубокий – формируется кариозное «дупло», в открытую полость зуба попадают частички пищи, что вызывает мучительную боль. Инфекция может проникнуть в корневые каналы, вызвав пульпит или периодонтит.

Начальный кариес

Сначала под налетом появляется пятно белого или желтого цвета – начальный кариес или кариес в стадии пятна. Кариес в стадии пятна обычно протекает бессимптомно, иногда может возникать повышенная чувствительность от химических раздражителей (кислое, сладкое, соленое). При своевременно и правильно проведенном лечении дальнейшее развитие кариеса можно приостановить.

Классификация кариеса у детей

По локализации кариозного очага различают такие виды заболевания:

бутылочный кариес – возникает в пришеечной зоне возле основания десны. Развивается у младенцев из-за нарушения режима кормления бутылочкой, когда ребенку дают сладкую смесь перед сном;
фиссурный – локализуется в области фиссур – бугорков на жевательной поверхности боковых зубов. Эмаль на этих участках более плотная, поэтому такой кариес развивается медленнее;
циркулярный – кариозный очаг распространяется по всей поверхности зубной коронки, как правило, имеет множественный характер. Такой тип кариеса характерен для детей с истощенным иммунитетом, после тяжелых болезней.

Поверхностный кариес

Если не проводить лечение, то процесс прогрессирует — это пятно становится мягким и под ним образуется маленькая полость — поверхностный кариес. При поверхностном кариесе боли возникают от химических агентов — сладкого, соленого или кислого. Нередко эта стадия протекает бессимптомно, что не позволяет выявить процесс на ранних стадиях. Если не полечить вовремя зуб, то кариозная полость будет увеличиваться и дойдет до дентина — средний кариес или глубокий кариес.

Профилактика кариеса у детей

Основное правило для профилактики детского кариеса – правильный гигиенический уход. Родители должны еще с ранних лет приучать малыша чистить зубы и ополаскивать ротовую полость после еды.

При наличии 6-7 молочных зубов уже можно применять детские зубные пасты. А для грудничков рекомендуется использовать специальные щетки-напальчники, которые помогают избавиться от мягкого налета на эмали.

Обратите внимание и на другие советы стоматологов:

следите за питанием ребенка, шоколадки и прочие сладости вредят детским зубам;
не рекомендуется давать грудничкам сладкое питье в вечернее время, а также смазывать соски медом или вареньем;
проводите профилактические осмотры у детского стоматолога раз в полгода;
после прорезывания всех постоянных зубов полезно делать профессиональную чистку и реминерализацию эмали.

Что делать

Методы лечения кариеса зубов у детей зависят от стадии развития дефекта. Они бывают инвазивные и неинвазивные. Последние применяются на начальной и поверхностной стадии. Неинвазивные методы включают:

реминерализующую терапию (насыщение эмали фосфором, магнием, кальцием и другими полезными элементами);
фторирование (покрытие эмали фтором для предупреждения деминерализации);
озонотерапию (обработка озоном для уничтожения болезнетворных бактерий);
серебрение (нанесение раствора нитрата серебра на пораженные участки).

Указанные процедуры безболезненные, занимают 5-15 минут, подходят для детей в возрасте до 3-5 лет.
Глубокий кариес требует препарирования кариозной полости с последующим ее пломбированием. Инвазивный метод применяется для ликвидации обширных дефектов. Чтобы удалить разрушенные ткани, стоматолог использует бормашину и струю воды. Очищенную полость высушивают и дезинфицируют.

После санации кариозную полость заполняют пломбирующим материалом. Ему придают анатомическую форму зубной коронки, затем шлифуют, чтобы ребенок не ощущал дискомфорта. Если эмаль слабая, для ее укрепления используют специальные пасты и препараты.

При значительном разрушении зуба, когда консервативные меры не в состоянии его сохранить, прибегают к удалению. Затем недостающую зубную единицу восстанавливают искусственно, чтобы не нарушить формирование прикуса у ребенка. При своевременном обращении к стоматологу удается предупредить распространение кариеса на соседние зубы и предотвратить серьезные осложнения.

Терапия кариеса постоянных зубов у детей такая же, как у взрослых. Для пломбирования применяют композитные составы, повторяющие контуры кариозной полости.

К чему приводит детский кариес?

Кариес на временных и постоянных зубах у детей требует своевременного лечения. Ведь длительное течение болезни приводит к воспалению пульпы, которое сопровождается сильными болями. Со временем бактерии проникают в корневой канал и выходят за его пределы, поражая ткани периодонта. Как результат – образование флюса или кисты.

Хронический кариес молочных зубов может вызвать инфицирование зачатков постоянного зубного ряда. Это повышает риск различных деформаций прикуса.

Не стоит медлить с посещением детского стоматолога. Для поиска достойного специалиста воспользуйтесь информацией на нашем сайте.

Общие сведения

Согласно данным медицинской статистики, кариесом болеют 70-80% малышей в возрасте до 10 лет. Заболеванию подвержены даже дети в возрасте 1-2 года, у которых поражаются зоны возле шейки резцов и клыков. Кариес быстро распространяется по ротовой полости у малышей. Это связано с особенностями детской слюны, которая не обладает антисептическими свойствами. Бактерии быстро размножаются, поражая зубную эмаль.
В зависимости от глубины полостного дефекта различают кариес неосложненный и осложненный. Последний характеризуется развитием пульпита (воспаления пульпы), периодонтита (воспаления тканей между корнем и зубной лункой). В зависимости от протекания кариес зубов у детей бывает острым и хроническим. Первый вариант также часто встречается в детском возрасте и требует вмешательства стоматолога.

Специфика лечения глубокого кариеса временных зубов

Если кариозная полость расположена максимально близко к зубному нерву — пульпе, у ребенка развился глубокий кариес временных зубов. Это самая тяжелая и опасная стадия заболевания, потому что для нее характерен болевой синдром, есть риск распространения инфекции за пределы зуба, патологический процесс может осложняться пульпитом и периодонтитом.

Процедура лечения глубокого кариеса у детей проводится в несколько этапов:

В целях диагностики стоматолог проводит визуальный осмотр, делает рентгенографию больного зуба, чтобы уточнить местоположение, размер кариозной полости.
Проводит предварительную очистку зубной поверхности от налета, камней и других отложений. Удаляет остатки пищи, скопившиеся в кариозной полости.
Делает сначала аппликационную анестезию, а затем ставит обезболивающий укол. Иногда маленьким детям проводят общую анестезию или седацию. Выбор метода обезболивания определяет врач совместно с родителями.
После того как анестезия подействует, стоматолог рассверливает кариозную полость, тщательно очищает ее стенки от некротизированных и пораженных тканей.
Для дезинфекции врач обрабатывает очищенную полость антисептическими средствами, после чего наносит адгезивный состав, который обеспечит надежное сцепление пломбировочного материала с тканями зуба.

Чтобы уменьшить чувствительность зубного нерва и предотвратить ее травмирование пломбировочным материалом, на дно кариозной полости кладут изолирующую прокладку.
Полость заполняют специальным составом, который при затвердевании превращается в пломбу и восстанавливает анатомическую форму зуба.
На завершающем этапе зуб шлифуют и полируют, чтобы его структура выглядела однородной, а поверхность была гладкой и блестящей.

После пломбирования не рекомендуется есть и пить около 1-2 часов, чтобы пломба успела прочно соединиться со стенками зуба. В целях профилактики рецидива или кариеса других зубов стоматолог может порекомендовать фторирование.

Методы терапии

Лечение кариеса, обнаруженного на начальной стадии развития, производится консервативным путем с применением методов серебрения или глубокого фторирования эмали. При обнаружении кариозных полостей производится их очищение (при помощи бормашины или путем химического препарирования) и пломбирование быстро затвердевающими композитными материалами.

Все лечебные манипуляции выполняются только после проведения процедуры обезболивания. При этом предпочтение отдается местным анестетикам, однако при необходимости лечение может быть проведено и под общим наркозом.

Эндогенная профилактика

Данный метод направлен на улучшение состояния зубов изнутри. Профилактика предполагает корректировку системы питания и прием дополнительных минеральных комплексов (фторосодержащие препараты; витамины A, D, С, В1, В6 и др.). Родители должны исключить из рациона ребенка сладости и газировку или максимально сократить их потребление. Хорошей заменой являются твердые фрукты и овощи, к тому же они превосходно очищают полость рта. Употребление молочных продуктов, богатых кальцием, также является отличной профилактикой кариеса.