Что такое световая пломба? Отличия от обычной химической пломбы

Современный человек посещает стоматолога не так часто, как рекомендуется. Обычно посещение связано с сильной болью, когда терпеть уже нет возможности. Из-за этого большинство пациентов не знают об инновациях в мире медицины.

Для многих из нас пломба из композитных материалов – это единственный вариант закупорить отверстие в зубе. Мало кто знает о существовании керамических и пластиковых пломб, не говоря уже про передовые световые пломбы. Давайте выясним, что такое световая пломба, особенности самых совершенных пломб на данный момент, и из чего складывается их цена.

Особенности установки световых пломб

Обычная композитная химическая пломба, которую ставят в любой клинике, отличается доступной ценой и недолговечностью. Она быстро затвердевает в результате смешения химических компонентов. Говорить об эстетичности такой пломбы не приходится. Она не имеет цветового разнообразия и не поддается детальной шлифовке после установки.

Световая пломба затвердевает под воздействием ультрафиолета, до этого момента пломба остается пластичной. У стоматолога нет ограничений во времени, чтобы идеально сформировать пломбу под поврежденный зуб. Воссоздание правильной формы зуба доступно только со световой пломбой.

Фотополимерная пломба состоит из основного наполнителя и вещества, восприимчивого к УФ свету. При попадании ультрафиолета происходит одновременно два процесса: затвердевание пломбы и цветовая полимеризация.

Наполнение пломбы выбирают в зависимости от поставленной задачи. Для моляров, главная задача которых жевать пищу, предназначены наполнители с крупными и грубыми частицами. Они выглядят не так красиво, зато дольше не стираются.

Для резцов (фронтальные зубы) гораздо важнее эстетичность. Эти зубы с пищей контактируют только во время укуса, поэтому для них предназначены наполнители с мелким пылеобразным содержимым.

Сколько стоит световая пломба и почему?

Стоимость световой пломбы отпугивает многих пациентов, пока они не узнают реальных преимуществ такого подхода. Цены на такие пломбы в разных клиниках колеблются от 500 до 1000 рублей. Но это не предел, потому что дополнительные работы оплачиваются отдельно. В итоге, сумма может вырасти до нескольких тысяч рублей за одну пломбу.

За что платит пациент:

Анестезия при необходимости (дешевая или дорогая, в государственных клиниках предлагают еще бесплатную анестезию)
Удаление поврежденных тканей
Чистка зуба перед пломбировкой
Полимерный матрикс
Основной наполнитель (Диоксид кремния или стеклокерамика)
Связывающее вещество

Компоненты для световых пломб клиники используют импортные. Основными поставщиками являются: США, Япония и Германия. В России ведутся разработки аналогов, но пока на рынке их нет. Стоимость пломбы также зависит от страны-изготовителя. Качество композитов находится на высоком уровне.

Советуем вам выяснить заранее, сколько придется заплатить за каждый цикл работ. Лучше выбрать пломбу «под ключ» с анестезией и рентгеном за определенную цену, чем потом ругаться с администрацией и выяснять причины большого счета.

На что стоит обратить внимание при выборе пломб

Чтобы пломбирование прошло успешно, а результат сохранился надолго, необходимо ответственно подойти к подбору подходящего вида изделия. Многие пациенты теряются, узнав, сколько разновидностей существует. Какие критерии следует учитывать, выбирая пломбировочный материал:

прочность и износостойкость;
экологичность;
безопасность для организма;
отвердевание за минимальное время;
герметичность, податливость при шлифовке;
сохранение первоначального оттенка на протяжении всего срока службы.

Кроме того, важную роль играет производитель. Профессиональные врачи отдают предпочтение израильским, немецким и другим европейским брендам, потому что под ними выпускается высококачественная продукция, абсолютно безопасная и отвечающая другим требованиям. Такие аксессуары долго служат, они надежные и крепкие. Отрицательным моментом считается более высокая цена по сравнению с отечественными аналогами, но для многих это не покажется минусом.

Этапы установки пломбы

Установка световой пломбы – процесс продолжительный, но результат того стоит. Пациент получает не просто заплатку для зуба, он получает практически новый зуб с искусственным наполнением. В этап не включено обезболивание, потому что оно применяется только при необходимости.

Сначала стоматолог осматривает поврежденный зуб, удаляет разрушенные ткани, дезинфицирует внутреннюю и внешнюю поверхность зуба. При необходимости вытачивает отверстие до необходимого диаметра
Как только весь подготовительный эта пройден, врач высушивает поверхность зуба, чтобы слюна не осталась под пластами пломбы
В образовавшуюся полость слой за слоем закладывается светочувствительный полимер. Каждый слой сушится до затвердевания, после чего наносится новый
Самый последний верхний слой требует особого внимания. Задача стоматолога – воссоздать поверхность таким образом, чтобы зуб был реконструирован до первоначального состояния
Перед тем, как воздействовать ультрафиолетом на финальный слой, стоматолог проверяет взаимодействие зуба с противоположными зубами. Прикус не должен измениться
После того, как пломба затвердела под воздействием света, ее шлифуют и полируют до состояния натурального зуба
Финальным этапом будет рентгеновский снимок зуба для того, чтобы удостовериться в отсутствии воздуха и влаги в зубной полости. Обычно, эта услуга оплачивается дополнительно

Срок службы

Продолжительность эксплуатации фотополимерных пломб во многом зависит от качества материала и компетентности специалиста. Кроме того, сам пациент в состоянии как сократить, так и существенно продлить срок службы пломбы.

Материалы, которые используются в процессе пломбирования, могут быть как высокопрочными, так и менее надежными. При условии использования качественного композита, прослужить он может до семи лет.

Бывают случаи, когда пломба выпадает практически сразу после ее установки. Причин этому может быть несколько. Возможно, при пломбировании врачом была совершена ошибка, в результате которой материал не был надежно зафиксирован. Наиболее частая причина – нарушение адгезии в результате попадания слюны или жидкости.

Выпадение пломбы

Лечение зубов зачастую занимает долгое время.

На такие случаи выдается гарантия. В течение года после установки пломбы пациент может обратиться для проведения повторной процедуры. Плата за услугу при этом не берется.

Также возможно, что пациент просто не соблюдал все врачебные рекомендации. В этом случае тоже необходимо обратиться за помощью к специалисту. Желательно отдать предпочтение тем клиникам, которые имеют лишь положительные рекомендации. В этом случае риск выпадения пломбы будет минимальным.

Световые пломбы на передних зубах

Когда речь заходит про эстетичность ротовой полости, то все стоматологи рекомендуют ставить именно световую пломбу. Ни одна другая не способна вписаться в зубной ряд таким образом, чтобы не было отличий.

Светоотверждаемая пломба имеет большое количество цветов и оттенков. Как только вы решились на установку, стоматолог подбирает оттенок пломбы на основе цвета вашего зуба. Для передних зубов это критичный момент. Границы световой пломбы практически невозможно увидеть.

Что такое вкладка

Виниры применяют для возвращения красоты передним зубам и для их укрепления.

Культевая вкладка

используется для упрочения моляров. Чаще это минипротез, который полностью повторяет формы внутренней разрушенной части коронки. Он вставляется в зуб, закрепляется специальным стоматологическим составом.

Такие конструкции – хороший способ восстановления зуба. Вкладка используется при разрушениях естественной коронки превышающих 30% и здоровом корне.

Срок их службы 20 лет и более, материалы переносят жевательную нагрузку, соответствуют анатомическому строению зуба. Оттенок их неизменен под действием пищевых красителей. Есть варианты:

Восстановительные
, их роль приближена к функции пломбы. Крепятся в верхней части единицы, не задевая каналы.
Культевые минипротезы
. Такой каркас фиксируется в канале. Тогда зуб накрывается коронкой. Штифто-культевая вкладка может помочь, если рассыпалась видимая часть зуба и остался только корень.

Безметалловая вкладка

– восстановление зубной коронки, которое ортопедически оправдано и эстетично. Поверхность истирается синхронно с эмалью, не возникает дискомфорта.

Преимущества и недостатки

Нет ничего лучше натурального здорового зуба. Поэтому у любого стоматологического вмешательства будут свои плюсы и минусы. У световой пломбы плюсов, безусловно, больше.

Преимущества

Высокая пластичность пломбы в течение неограниченного времени, что позволяет сделать ее идеальной. В самый неподходящий момент материал не затвердеет
Безопасность для пациента, отсутствие побочных эффектов. Пломбу можно ставить детям и беременным женщинам. Токсины отсутствуют
Большая цветовая палитра, из которой врач может подобрать цвет, неотличимый от натурального зуба каждого конкретного человека
Долговечность
Правильно сформированная пломба не вызывает никакого дискомфорта у носителя
Светоотверждаемая пломба способна восстановить зуб, даже если разрушено больше половины костной ткани
Практически моментальное скрепление с зубом. Через час уже можно потреблять пищу в большинстве случаев

Недостатки

Первым и главным недостатком является высокая стоимость. Безусловно, она формируется не из воздуха, результатом вы точно будете довольны. Но факт есть факт
Световую пломбу нельзя поставить в труднодоступных местах. Такими пломбами не заделывают внешние пришеечные кариесы «семерок» и «восьмерок», например. Потому что ультрафиолетовая лампа не сможет осветить поверхность зуба, и пломба качественно не затвердеет
В течение нескольких дней нельзя употреблять красящие продукты питания и напитки, дабы пломба не изменила свой цвет
Со временем цвет может поменяться и отойти от идеального сходства из-за неполной полимеризации

Восстановление зубов с помощью корневых виниров

В ортопедии есть уникальные возможности восстановления зубов в случаях, когда от зуба остается только один корень. Необходимо сразу понимать, что ткань зубов корня должна быть здоровой — это является основным условием для 100% восстановления зуба. Смотрите на фото, о чем идет речь — пораженные кариесом ткани убираются, обтачиваются до здоровых тканей зуба:

В таких случае на помощь приходят виниры с корневой частью

И вот так красиво, а главное надежно можно восстановить зубной ряд:

Пациенты, которые впервые сталкиваются с такими технологиями, испытывают wow-эффект, а их улыбка не то что восстанавливается, а становится невероятно красивой:

Кстати, этот клинический пример можно более подробно посмотреть ЗДЕСЬ.

Через сколько времени можно есть после установки световой пломбы?

Стоматологи рекомендуют не есть ровно один час после того, как вы вышли из кабинета с новым зубом. Многое зависит от того, какой размер пломбы устанавливается, и какой процент зуба изначально был поврежден.

Если пломба ставится в зуб с небольшой дырочкой, то есть можно сразу после установки, никаких ограничений нет. Правда, такие ситуации бывают редко
Если повреждения зуба были средними, то вполне достаточно будет отказаться от питания на час
Если зуб восстанавливали, если на нем сейчас материала для пломбирования больше, чем костной ткани, то воздержитесь от приемов пищи на 2-3 часа. После трех часов ожидания точно можно есть при любых объемах работы на зубами

Если пломба выпала или была повреждена

При любой деформации световой пломбы не следует предпринимать никаких действий без предварительной консультации с врачом. При отсутствии возможности посещения клиники можно получить консультацию по телефону. Но при первой возможности отправиться на прием к стоматологу.

Если пломба, важно не допустить проникновения в полость зуба частичек пищи. Это может привести к воспалению и даже быстрому развитию гнойного процесса.

Подводя итоги можно сделать вывод: прием пищи после пломбирования фотополимерами допустим, но с особой осторожностью. Если у пациента нет сильной потребности в еде — кушать рекомендуется через 2 часа. Таким образом, риски осложнений сводятся к минимуму.

Сколько держится пломба после установки?

Световые пломбы имеют срок жизни 5 лет. Многое зависит от ухода за полостью рта и питания. При правильном уходе пломба способна прожить более 10 лет. Есть определенные рекомендации для продления срока служба:

Соблюдайте ежедневно гигиену полости рта. Утром и вечером хорошая чистка зубов, в течение дня ополаскиватель для рта и зубная нить. Зубную пасту вам может подсказать стоматолог, основываясь на состоянии вашего рта и чувствительности зубов, десен
Откажитесь от курения. Оно сильно сокращает срок службы. Полимерная пломба имеет высокую прочность, а вот натуральный зуб нет. Разрушая натуральный фундамент для пломбы, вы разрушаете и саму пломбу.
Старайтесь избегать резкой смены температуры в полости рта. Не запивайте горячий суп ледяной водой, от этого в зубах возникают микротрещины. Из-за этого строение восстановленного зуба нарушается, пломба может потерять связь с тканью и выпасть
Больше употребляйте твердой пищи, в особенности фруктов. Вопреки заблуждениям, твердая еда не наносит эмали и пломбам никакого вреда, если не грызть кости, конечно. Одно яблоко способно обеспечить дополнительную чистку зубов в течение дня

Правда о фотополимерных пломбах

Этой статьей, на казалось бы простую тему, я кого-то шокирую, кого-то удивлю, а кого-то и расстрою. Но я считаю, что ту правду о композитах, которую я хочу рассказать, имеют право знать все, и врачи-стоматологи и пациенты.

Тем более, как показала одна из моих недавних статей про виниры и комментарии к ней, о свойствах композитных материалов для стоматологии не знают не только пациенты, но и большинство врачей.

Ни для кого секрет, что во всех без исключения стоматологических клиниках ставят фотополимерные пломбы и делают композитные реставрации. И это считается золотым стандартом терапевтической стоматологии не только в России, но и во всем мире.

Это самые лучшие, красивые пломбы — они подбираются под цвет зубов. Лучше для пломбирования зубов на сегодняшний день нет. Но! Мало кто знает о свойствах композитных материалов. А стоило бы…

Мы все знаем, и с этим никто не будет спорить, что композитные материалы – это просто модифицированная пластмасса. Они отличаются всего лишь способом полимеризации. Одни твердеют под, воздействием света, другие при смешивании, некоторые имеют двойную полимеризацию. А вот о том, что эти материалы вредны для человека, известно лишь немногим.

Более 10 лет назад на одном общемедицинском конгрессе в Европе выступал немецкий ученый-стоматолог с результатами своих многолетних научных исследований. В его докладе речь шла о высокотехнологичных стоматологических композитных материалах. Причем о самых лучших, самых совершенных!

Он исследовал стоматологические фотополимерные композиты, с точки зрения биосовместимости с человеческим организмом. И результаты его исследований шокировали всех. Оказалось, что все без исключения стоматологические композиты являются идеальной средой для размножения микроорганизмов.

Если объяснять понятным для обычного человека языком, то это исследование выглядело так.

Берутся стоматологические фотополимерные композиты. Они полимеризуются лампой или техниками на специальном оборудовании при определенной температуре. Идеально полимеризованные, отшлифованные эти материалы кладут в чашку Петри в термостат, и наблюдают за ростом микроорганизмов. Так вот в любом стоматологическом композите микроорганизмы растут и размножаются просто великолепно. Причем для некоторых видов микроорганизмов композит еще является пищей.

Что мы получаем в полости рта, после постановки пломбы?

Собственно то же самое. Полость рта – это идеальный термостат. Там всегда тепло: температура от 36 до 37 градусов. Там всегда влажная среда. И места для распространения микроорганизмов, лучше, чем полость рта, даже не придумаешь!

Любой врач-практик, который проработал у кресла несколько лет, прекрасно знает, что убирая композитную реставрацию, которая простояла 4-5 лет, мы практически в 100 % случаев обнаружим под ней какой-то пигмент или вторичный кариес — изменения будут почти обязательно!

Если мы убираем амальгамовую пломбу, которая простояла даже 25-30 лет (такое тоже встречается), то под ней все чисто, все великолепно.

Под цементной пломбой, под обычным фосфат-цементом, которым фиксируют коронки, тоже все чистенько, идеально.

Под композитным материалом, под слоем пластмассы, обязательно будет все грязно и черно. Это Вам скажет любой практический стоматолог.

Оказывается секрет в том, что лучше среды для размножения микробов в полости рта, чем композитная пластмасса, даже нельзя себе представить!

Но эти данные распространить в широких стоматологических кругах никто не спешит. Почему? Ведь это исследование запросто может проверить и подтвердить любой аспирант медицинского университета.

Ответ прост. Мы прекрасно понимаем, что несмотря на то, что фотополимерные композиты – это вредно, заменить их на сегодняшнем уровне развития стоматологии просто нечем!

Конечно, теоретически их можно заменить. На жевательных зубах еще можно поставить золотые вкладки или амальгамовые пломбы. А на фронтальных зубах?

Идеальная альтернатива — фарфоровые виниры. Но такой вариант приемлем, когда речь идет о большой реставрации (кстати виниры, в основном, тоже фиксируют на композит). А когда небольшая пломбочка, или маленький скол эмали, что делать? Здесь только один вариант – композит!

Хотим мы того или нет, но реальные данные о стоматологических материалах, в том числе о композитах, умалчиваются. И среди практических врачей они известны лишь единицам. Почему?

Когда речь идет о пломбировании зубов, то 90 % врачей посещают именно коммерческие, рекламные учебные курсы, которые организуют фирмы производящие и торгующие стоматологическими материалами. Врачам покажут «серьезные» научные исследования, проводимые в европейских университетах, по заказу фирмы производителя. Там они услышат про прочность, эластичность, оптические качества рекламируемого материала, но ни слова про биосовместимость.

А теперь представьте: будет ли фирма, рекламирующая фотополимерный материал, говорить о недостатках композитов? Конечно, нет. Наоборот, Вам будут рассказывать рекламные сказки о том, что все хорошо, все замечательно. Я лично слышал, о том, что на рекламных курсах приводят примеры о том, что некоторые детали космических кораблей состоят из композита. Да, возможно, но там не нужна биосовместимость. Об этом Вам никто не скажет!!!

Но есть научные исследования, с которыми не поспоришь.

Кстати, этот медицинский конгресс, на котором была открыта, но не придана широкой огласке «страшная» правда – не единственный!

Мне довелось побывать на многих крупных конференциях и конгрессах. Особенно запомнилось выступление очень известного в научных кругах ученого-физика на одной из таких конференций в Российской Академии Наук.

В своем докладе он говорил о вреде излучения мобильных телефонов для здоровья человека. Результаты исследования его лаборатории показали, что мобильные телефоны представляют смертельную опасность для людей: они вызывают разрушение тканей мозга и могут привести к онкологическим заболеваниям.

Причем его выводы не были голословны: на протяжении более чем 5 лет проводились серьезные научные исследования, было собрано большое количество неопровержимых доказательств.

Такое заявление никого не могло оставить равнодушным. Бурные обсуждения этого вопроса вопреки правилам начались уже во время его доклада.

Того, что ему удалось выяснить, вполне бы хватило для того, чтобы вызвать огромный общественный резонанс. Но эта информация так и не была предана огласке.

Почему?

Во-первых, полностью отказаться от мобильных телефонов в современном мире просто невозможно.

Во-вторых, фирмы-производители мобильных телефонов были бы крайне против того, чтобы эта информация просочилась в прессу, и наверняка сделали бы все возможное, чтобы это предотвратить. И те, кто мог пустить шокирующую новость про телефоны в народ, прекрасно знали, чем они рискуют. Поэтому правда о мобильных телефонах так и осталась закрыта для широких масс.

Приведу в пример ещё одну историю, свидетелем которой я оказался просто по случайности. Несколько лет назад я был в составе диссертационного совета при одном из вузов. Однажды на рассмотрение пришла, казалось бы обычная кандидатская диссертация. Когда её прочли, то поняли, что держат в руках сенсационное исследование, которое вызовет международный резонанс, сравнимой с ядерным взрывом!

Автор диссертации приводил огромное количество доказательств того, что люди проживающие в непосредственной близости от одной из атомных электростанций – это потенциальные онкобольные! Причем вероятность того, что у них будет рак была огромна! Сказать, что всех это шокировало – будет очень мягко.

Но работа с автором этой диссертации продлилась недолго. Председателю диссертационного совета позвонили «серьезные люди» и сказали, что если он допустит эту диссертацию к защите, то его карьера закончится очень быстро.

Думаю, причину того, что эта информация не должна была выйти за пределы университета вполне ясна. Ведь если бы она была предана огласке, пришлось переселять многотысячные города или закрывать атомные станции, приносящие многомиллионную прибыль. Естественно, этого нельзя было допустить…

Это исследование, как и огромное количество других «опасных» научных доказательств, осталось закрытым для большинства людей.

А что насчет исследования композитных материалов, которое проводилось ученым из Германии. Изменило ли оно что-то? Ведь в стоматологии на сегодняшний день, как мы знаем, по-прежнему нет альтернативы композитам. И их ежедневно применяют во всем мире.

Здесь можно провести параллель с автомобилестроением. Мы все прекрасно знаем, что двигатели на бензине – это очень вредно для окружающей среды. Эта информация не является закрытой. Но за счет того, что нефть и бензин – это большие деньги, внедрение электрических или водородных машин идет не так быстро, как нам хотелось бы. Хотя процесс развития рынка экологичных машин уже запущен. Прогресс невозможно остановить, но можно искусственно замедлить.

Композитные материалы ждет примерно то же самое. Когда технологии достигнут того, что композиты можно будет заменить, на более безопасный материал то, о чем я сейчас рассказываю, будет известно всем до одного. Врачи — стоматологи будут хвататься за голову со словами: «Как же мы раньше этим работали!»

Но пока они «незаменимы», и о вреде композитных материалов будут говорить только в узких научных кругах.

И все же к чему привело это немецкое исследование о вреде стоматологических композитов? Польза все-таки была. На этом конгрессе постановили, и действительно потом внедрили в Германии: во всех до одного немецких медицинских учреждениях запретить делать дверные ручки из композитной пластмассы. Почему? Потому что в больнице ручки из композитной пластмассы могли стать причиной заражения, настолько микроорганизмы живучи в этой среде.

Сейчас, те, кто бывают в Германии, могут обратить внимание: все дверные ручки в немецких больницах только металлические.

Думаю, что после прочтения этой статьи у Вас возникнет вопрос: а в моей клинике делают композитные реставрации? Да, конечно, делают. Как я уже говорил выше, композиты на сегодняшний день — это лучший в мире из возможных материалов для пломбирования зубов. Но как только появится более новая и безопасная технология, поверьте, мы будем одной из первых клиник, которая предложит этот новый метод реставрации своим пациентам! Но пока в мире его нет.

P.S. Свои учебные курсы по современным стоматологическим материалам я всегда начинаю с необычного вступления: «Сегодня скорость развития стоматологии соизмерима со скоростью прогресса компьютерных технологий. Те материалы и технологии, которыми стоматологи работали 20 лет назад, сегодня вызывают только улыбку. Точно так же через 20 лет мы будем смотреть на то, как мы работали сегодня, и удивляться примитивности этих материалов и технологий».

Выводы

Фотополимерная пломба – это самый совершенный способ восстановить поврежденный зуб почти до первозданного состояния. Долговечность, отсутствие побочных эффектов и ограничений сделали эту технологию популярной во всем мире. Отзывы о подобных пломбах самые положительные.

Стоят такие пломбы в несколько раз дороже химических, хотя бы потому, что все компоненты привозят из-за границы. Но если учесть, сколько световые пломбы живут, то можно и нужно смириться с расценками.

Выбирайте качественную клинику, узнайте точно, сколько и за что вы платите и не забывайте ухаживать за зубами, чтобы пломба служила вам намного дольше положенного ей срока.

Показания к установке

Стоматологи используют светокомпозит, если:

нужно убрать кариозные полости любого размера, в том числе очень большие;
на эмали образовались неприглядные пятна, которые необходимо «замаскировать»;
в результате травмы появился большой скол (должно быть сохранено, как минимум, 50% коронки);
есть небольшие дефекты верхнего слоя — царапины, сколы, трещины;
нужно заделать «дырку» в области шейки зуба;
нужно зафиксировать удерживающую конструкцию во время шунтирования соседних единиц.

Данный вид пломбирования позволяет решить самые разные стоматологические задачи, начиная от эстетических и заканчивая функциональными. Примечательно, что абсолютных противопоказаний к установке светоотверждаемого материала нет. Единственное ограничение — аллергия на какое-либо соединение покрытия. Но чаще всего можно подобрать альтернативу.