Способы оценки гигиенического состояния полости рта

Общее представление

Под термином гигиенический индекс в стоматологической практике понимают цифровой показатель, при помощи которого можно оценить конкретный диагностический критерий качества ухода за зубами и дёснами.

Всего существует около 80 различных индексов, отображающих присутствие в ротовой полости патогенной микрофлоры, наличие кариозных полостей, минерализованных отложений и других факторов, свидетельствующих о протекании на поверхности зубов и дёсен патологических процессов.

На сегодняшний день стоматологические индексы делятся на 4 большие группы, учитывающие в исследованиях следующие показатели:

• площадь налета;
• толщину отложений;
• массу налета;
• микробиологические, химические и физические параметры.

Чаще всего на практике применяются индексные системы, которые позволяют определить площадь поражения элементов челюстного ряда налетом, а также выявить его толщину.

С помощью выяснения этих моментов стоматолог выполняет количественную оценку следующих показателей:

• степень разрушения элементов челюстной дуги;
• отношение числа здоровых зубов к тем, которые повреждены и не подлежат восстановлению, либо были удалены;
• стадию поражения твердых и мягких тканей;
• эффективность осуществляемых терапевтических мероприятий.

РНР

Шесть зубов покрывают красящим средством, которое позволяет найти налет. Чтобы обозначить общее число, нужно определить цифру для каждой поверхности через суммирование кодовых значений отдельных участков. Потом эти значения складываются и делятся на то, сколько всего у человека зубов.

Прикус оценивают стоматологическим эстетическим индексом. Он дает охарактеризовать здоровье прикуса, зубное расположение в саггитальном, вертикальном и трансверзальном направлениях.

Важно! Начинают оценку с двенадцати лет.

Используют внешний осмотр, пуговчатый зонд.

Эстетическая оценка дает характеристику каждому компоненту индекса, позволяет скомпоновать их по различным патологиям рядов зубов и прикуса.

Оценку выражают в процентах. Количество людей, у которых был обнаружен кариес, делят на общее число участников контрольной группы, а затем полученное число умножают на 100.

Классификация и виды КПУ

Одним из наиболее востребованных в стоматологической практике является индекс КПУ – показатель отображающий интенсивность протекания кариозного процесса.

Он предполагает определение следующих параметров:

• К – количество кариозных сосредоточений;
• П – число установленных пломб;
• У – количество удаленных элементов ряда.

Суммарное значение этих показателей позволяет стоматологу делать выводы о динамике протекания во рту пациента кариозного процесса.

Выделяют три разновидности КПУ, несущих в себе важную информацию о состоянии постоянных элементов челюстного ряда человека:

• КПУ зубов – количественный показатель поражения элементов ряда кариесом и наличия в них пломб;
• КПУ поверхностей – количество поверхностей твердых тканей, поврежденных кариозным процессом;
• КПУ полостей – число отверстий, образовавшихся в зубной поверхности в результате протекания кариеса.

При оценке кариозного поражения молочных зубов используются два показателя: К – число затронутых заболеванием элементов ряда и П – количество единиц, на которых установлены пломбы. Удаленные и выпавшие резцы при этом не учитываются.

В случае сменного прикуса принято рассчитывать и суммировать оба показателя – КПУ и КП, что позволяет выполнить точную оценку состояния полости рта ребенка.

КПИ

КПИ — это комплексный периодонтальный индекс. Можно начать исследования с подросткового возраста, анализируют состояние 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 зубов.

Для полноценного анализа нужно обеспечить качественное освещение лампами. Пользуются теми же приспособлениями, что и обычно.

Важно! Некоторые патологии позволяют говорить о тяжелых травмах.

Если врач сомневается, нужно провести электроодонтодиагностику.

Оценка показателей

Существует три основных направления оценки показателей кариозного поражения;

Степень распространения кариеса.Данный показатель представляет собой процентное соотношение количества пациентов, у которых диагностирован кариес, к общему числу обследованных людей.

Такая методика нередко используется для сравнения состояния здоровья ротовой полости в различных регионах страны.

В качестве оценочных критериев применяются уровни распространения кариеса среди пациентов 12-летнего возраста: низкому уровню соответствует показатель от 0 до 30%, среднему – от 31 до 80%, и высокому – от 81 до 100%.

• Интенсивность распространения – показатель определяющий степень поражения кариесом элементов челюстного ряда конкретного пациента. Для детей в возрастной категории до 12 лет применяются следующие критерии оценки:
• очень низкая интенсивность – до 1,1;
• низкая – до 2,6;
• умеренная – от 2,7 до 4,4;
• высокая – от 4,5 до 6,5;
• очень высокая – более 6,5.

У взрослых эта разбивка немного меняется и выглядит следующим образом:

• очень низкая – до 1,5;
• низкая – от 1,6 до 6,2;
• умеренная – от 6,2 до 12,7;
• высокая – 12,8-16,2;
• очень высокая – более 16,2.

1. Прирост заражения кариесом. Данный показатель позволяет оценить динамику развития кариозного процесса у отдельно взятого пациента.
   Для его определения выявляется интенсивность кариеса на протяжении определенного периода времени.

   Изменение значения показателя в большую или меньшую сторону говорит о результативности либо неэффективности терапевтического процесса.

Компоненты системы домашнего отбеливания зубов Opalescence и принцип ее действия.

Заходите сюда, чтобы выяснить, вредно ли отбеливание зубов в стоматологии.

По этому адресу https://zubovv.ru/krasota-i-uxod/otbelivanie/domashnee/limonom-i-kak.html предлагаем несколько эффективных рецептов отбеливания зубов лимоном.

Индекс гингивита РМА (Schour, Massler) в модификации Parma

Индекс гингивита РМА (Schour, Massler) в модификации Parma (определение факторов риска) — папиллярно- маргинально- альвеолярный индекс вычисляется путем сложения оценок состояния десны у каждого зуба в % по формуле:

РМА = сумма показателей х 100%

3 х число зубов

0 — отсутствие воспаление,

1 — воспаление межзубного сосочка (Р)

2 — воспаление маргинальной десны (М)

3 — воспаление альвеолярной десны (А)

В возрасте 6-7 лет количество зубов в норме 24, 12-14 лет — 28, а в 15 лет и старше — 28 или 30.

Индекс РМА очень чувствителен к малейшим изменениям в клинической картине, и на его величину могут оказать влияние случайные воздействия.

Недостатки

Несмотря на высокую информативность, показатели интенсивности протекания в ротовой полости кариозного процесса имеют и недостатки.

Наиболее значительными из них являются следующие моменты:

• невозможность учета кариеса на стадии белого пятна и начальной пигментации;
• неточность результата при образовании новых полостей на пролеченных единицах;
• недостоверность расчетов при выпадении ранее установленных пломб.

Эти особенности влияют на результат оценки состояния ротовой полости пациента, нередко приводя к формулированию неверных выводов.

Популярные методы

Существует множество разнообразных методик определения состояния здоровья и гигиены ротовой полости пациента.

Они направлены на выявление различных показателей и могут использоваться как отдельно друг от друга, так и в комплексе.

Федорова-Володкиной

Расчет гигиенического индекса предполагает нанесение на резцы нижней челюсти со стороны губной плоскости йодистого раствора с последующей оценкой насыщенности его проявления на эмали и выявлением Ки – индекса очистки одной единицы.

Ки определяется отдельно для всех шести обработанных единиц и имеет следующие критерии:

• при полном отсутствии прокрашивания – 1 балл;
• при проявлении краски на четвертой части резца – 2 балла;
• при пигментации половины поверхности элемента – 3 балла;
• при выявлении окраски на ¾ части – 4 балла;
• при полном изменении цвета фронтальной стороны – 5 баллов.

Далее выполняется расчет индекса гигиены Федорова-Володкиной (Кср) по следующей формуле:

в данной формуле представляет собой суммарный показатель индексов очистки всех обработанных красящим составом элементов, а цифра 6 означает количество оцениваемых элементов.

Оценка результатов расчета осуществляется следующим образом:

Значение показателя

Характеристика степени очистки зубов

Грина Вермильона

Гигиенический индекс Грина Вермильона (OHI-S) способствует определению степени покрытия зубной поверхности бактериальными отложениями и твердым камнем.

Исследование проводят следующим образом:

С помощью специального инструментария либо окрашивающего средства оценивается состояние чистоты определенных единиц.

Это поверхность первых верхних моляров с щечной стороны, первых нижних моляров с язычной стороны, и губной плоскости передних резцов верхней челюсти. Каждый из элементов изучается на наличие двух составляющих – налета и минерализованных отложений.

• отсутствие отложений – 0;
• налет на 1 /3части зуба – 1;
• налет на 2 /3 поверхности – 2;
• скопления, располагающиеся на площади свыше 2 /3 части зуба – 3.

Аналогичным образом оценивается количество обнаруженного на рассмотренных зубах камня:

• отложения отсутствуют – 0 баллов;
• наддесневой камень на 1 /3 части плоскости – 1 балл;
• наддесневой минерализованный налет на 2 /3части – 2 балла;
• камень в пришеечной части и над десной на площади свыше 2 /3 элемента – 3 балла.

1. Выполняется расчёт индекса Грина Вермильона:

Оценка гигиенического индекса осуществляется с учетом таких принятых значений:

Значение показателя OHI-S

Оценка качества выполнения гигиенических процедур

Силнес-Лоу

Для вычисления индекса Силнес-Лоу определяется толщина бактериальных отложений на четырех поверхностях зуба — дистальной, мезиальной, губной и язычной.

Это осуществляется с использованием подходящего зонда на предварительно просушенной эмали. В зависимости от клинической ситуации анализу могут подвергаться как все элементы челюстной дуги, так и отдельные элементы.

Каждой обследованной поверхности присваивается определенное количество баллов:

• при полном отсутствии налета – 0;
• при обнаружении тонкого слоя после воздействия зондом – 1;
• при наличии тонкого или умеренного слоя налета, который хорошо визуализируется – 2;
• при интенсивных отложениях в области межзубного пространства и десневой бороздки – 3.

Показатель гигиены для одной единицы определяется как сумма баллов поверхностей, деленная на их количество. Для вычисления индекса Силнес-Лоу по всей ротовой полости вычисляется среднее значение по всем обследованным элементам.

Данный индекс позволяется оценить наличие под и наддесневого зубного камня на всех четырех поверхностях нижних резцов и клыков.

Каждая плоскость оценивается по следующей шкале:

• камень отсутствует – 0 баллов;
• объем камня составляет менее 0,5 мм – 1 балл;
• ширина камня колеблется от 0,6 до 1 мм – 2 балла;
• толщина камня превышает 1 мм – 3 балла.

Подсчет общего индекса интенсивности распространения зубного камня CSI осуществляется, как отношение суммарного количества баллов всех обследованных поверхностей к количеству проанализированных единиц.

Quigley и Hein

Индекс Quigley-Hein позволяет оценить площадь элементов, покрытых бактериальным налетом. Для этого исследуется вестибулярная поверхность органов обеих челюстей, входящих в зону улыбки, на которую наносят раствор окрашивающего вещества – фуксина.

После приобретения бляшками насыщенного малинового цвета происходит начисление баллов:

• за отсутствие пигментации – 0;
• при наличии незначительных участков в пришеечной области – 1;
• при окрашивании в виде полосок шириной до 1 мм – 2;
• изменение цвета участков до 1 /3 части – 3;
• покрытие налетом от 1 /3 до 2 /3 поверхности – 4;
• распространение налета на площади более 2 /3 части – 5.

Для вычисления индекса налета Quigley-Hein вычисляется отношение суммы, полученных в результате оценки баллов, к количеству обследованных единиц – 12.

Ознакомьтесь с перечнем самых вредных продуктов для зубов, и читайте об их разрушительной силе.

В этой публикации вы найдете справедливые отзывы о карандашах для отбеливания зубов.

Здесь https://zubovv.ru/krasota-i-uxod/otbelivanie/domashnee/10-sposobov-sodoy-i-otzyivyi.html оцените результат отбеливания зубов содой по отзывам пациентов и специалистов.

API по Lange

Индекс позволяет выявить интенсивность образования отложений на апроксимальных поверхностях элементов челюстной дуги, которые предварительно покрывают жидкостью, придающей налету определенный оттенок.

После этого язычные стороны первого и третьего квадрантов челюстей, а также губные грани второго и четвертого секторов тщательно осматривают на наличие окрашенных бляшек.

Определение наличия налета производится при помощи ответов «Да» и «Нет».

Индекс API рассчитывается таким образом:

Оценка качества гигиены ротовой полости по индексу проводится согласно таким критериям:

• API менее 25% — оптимальное качество гигиены;
• API от 26% до 40% — достаточная степень гигиены;
• API от 41% до 70% — удовлетворительное состояние чистоты ротовой полости;
• API свыше 71% — неудовлетворительный уровень гигиены зубов и дёсен.

Ramfiord

Периодонтальный индекс Ramfiord предусматривает исследование следующих элементов:

• на верхней челюсти – 11, 14 и 26;
• на нижней – 31, 34, 36.

Анализу подвергается нёбная, лингвальная и вестибулярная плоскости, предварительно обработанные раствором Бисмарка, благодаря которому налет окрашивается в коричневатый оттенок.

Оценки состояния элементов ряда выполняется с применением следующих критериев:

Количество баллов

Характеристика

Отсутствие бактериального слоя

Отложения на всех плоскостях превышают половину общей площади зуба

Метод основан на исследовании губной поверхности центральных резцов, предварительно обработанных раствором фуксина.

Результат анализируется таким образом:

• отсутствие бляшки – 0;
• незначительное окрашивание бляшки в области границы с десной – 1;
• четкая линия окрашивания бляшки на десневой границе – 2;
• покрытие отложениями до 1 /3 части – 3;
• распространение бляшек на 2 /3 вестибулярной поверхности резца – 4;
• налет превышает 2 /3 площади – 5.

Общий индекс представляет собой среднее арифметическое значение показателей состояния проверенных зубов.

Турески

Методика определения интенсивности налета и оценки результатов исследования схожи с Quigley и Hein.

Отличие заключается в плоскости исследования – данный способ предполагает рассмотрение как вестибулярной, так и лингвальной граней фронтальных элементов челюстного ряда.

Методика начисления баллов такова:

• полное отсутствие налета – 0;
• небольшие участки в пришеечной области – 1;
• отложения площадью до 1 мм – 2;
• площадь налета более 1 мм, но менее трети зуба – 3;
• покрытие налетом до 2 /3 части зуба – 4;
• площадь окрашивания свыше 2 /3 зубной поверхности – 5.

Для вычисления индекса Турески сумма полученных баллов делится на количество осмотренных единиц.

Арним

Метод определения площади распространения налета Арним очень точный, хотя и достаточно трудоемкий. Заключается он в выполнении следующих действий:

• центральные и боковые резцы обеих челюстей покрываются раствором эритрозина с вестибулярной стороны;
• выполняются фотоснимки обработанных элементов ряда, после чего увеличиваются и распечатываются;
• осуществляется перенос контуров изучаемых единиц с окрашенными участками на бумагу;
• при помощи специального прибора – планиметра вычисляется процентное соотношение окрашенного участка зубной поверхности.

PFRI Axelsson

Предназначением данного индекса является выявление условий и факторов, влияющих на скорость образования на эмали налета. Определяется это следующим образом:

• Пациенту проводится профессиональная чистка отложений в условиях стоматологического кабинета, после которой он не должен осуществлять гигиену ротовой полости в течение 24 часов.
• По истечении указанного времени элементы окрашиваются специальным раствором, позволяющим выявить наличие бактериального налета.
• Оценивается состояние единиц, выявляется количество пораженных бляшками поверхностей и вычисляется их процентное соотношение к общему числу осмотренных плоскостей.

Результат оценивается согласно следующей шкале:

Доля загрязненных налетом поверхностей

Скорость образования отложений

Индекс Федорова-Володкиной

(1968) до недавнего времени широко применялся в нашей стране.

Гигиенический индекс определяют по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодисто-калиевым раствором, оценивают по пятибалльной системе и рассчитывают по формуле:

,

где Кср

. – общий гигиенический индекс очистки;
Кu
– гигиенический индекс очистки одного зуба;
n
– количество зубов.

Окрашивание всей поверхности коронки означает 5 баллов; 3/4 – 4 балла; 1/2 – 3 балла; 1/4 – 2 балла; отсутствие окрашивания – 1 балл.

В норме гигиенический индекс не должен превышать 1.

Индекс Грина-Вермиллиона

(Green, Vermillion, 1964)
.
Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S) заключается в оценке площади поверхности зуба, покрытой налетом и/или зубным камнем, не требует использования специальных красителей. Для определения OHI-S исследуют щечную поверхность 16 и 26, губную поверхность 11 и 31, язычную поверхность 36 и 46, перемещая кончик зонда от режущего края в направлении десны.

Отсутствие зубного налета обозначается как , зубной налет до 1/3 поверхности зуба – 1

, зубной налет от 1/3 до 2/3 –
2
, зубной налет покрывает более 2/3 поверхности эмали –
3
. Затем определяется зубной камень по такому же принципу.

Формула для расчета индекса.

где n

– количество зубов,
ЗН
– зубной налет,
ЗК
– зубной камень.

наддесневой камень на 1/3 коронки

наддесневой камень на 2/3 коронки

наддесневой камень > 2/3 коронки или поддесневой зубной камень, окружающий пришеечную часть зуба

Оценка индекса

Оценка гигиены полости рта

Индекс Силнес-Лоу

(Silness, Loe, 1967) учитывает толщину налета в придесневой области на 4-х участках поверхности зуба: вестибулярная, язычная, дистальная и мезиальная. После высушивания эмали кончиком зонда проводят по ее поверхности у десневой борозды. Если к кончику зонда не прилипает мягкое вещество, индекс налета на участке зуба обозначается как – . Если визуально налет не определяется, но становится видимым после движения зонда – индекс равен
1
. Бляшка толщиной от тонкого слоя до умеренного, видимая невооруженным глазом оценивается показателем
2
. Интенсивное отложение зубного налета в области десневой борозды и межзубного промежутка обозначается как
3
. Для каждого зуба индекс вычисляется делением суммы баллов 4-х поверхностей на 4.

Общий индекс равен сумме показателей всех обследованных зубов, деленной на их количество.

Индекс зубного камня(CSI)

(ENNEVER’ и соавт., 1961). Определяется над- и поддесневой зубной камень на резцах и клыках нижней челюсти. Дифференцировано исследуются вестибулярная, дистально-язычная, центрально-язычная и медиально-язычная поверхности.

Для определения интенсивности зубного камня используется шкала от 0 до 3 для каждой исследуемой поверхности:

0 — нет зубного камня

1 — определяется зубной камень меньше чем 0.5мм ширины и/или толщины

2 — ширина и/или толщина зубного камня от 0.5 до 1мм

3 — ширина и/или толщина зубного камня более 1мм.

Формула для расчета индекса:

Индекс Рамфьерда

(S. Ramfjord, 1956) как часть периодонтального индекса предполагает определение зубного налета на вестибулярных, язычных и небных поверхностях, а также апроксимальных поверхностях 11, 14, 26, 31, 34, 46 зубов. Метод требует предварительного окрашивания раствором бисмарка коричневого. Оценка в баллах производится следующим образом:

0 — отсутствие зубной бляшки

1 — зубная бляшка присутствует на некоторых поверхностях зуба

2 — зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины зуба

3 — зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины.

Индекс вычисляют путем деления общей суммы баллов на количество обследованных зубов.

Индекс Нави (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962).

Подсчитывают индексы окраски тканей в ротовой полости, ограниченной губными поверхностями передних зубов. Перед исследованием рот ополаскивают 0.75% раствором основного фуксина. Подсчет проводят следующим образом:

0 — отсутствие бляшки

1 — бляшка окрашивалась лишь у десневой границы

2 — выражена линия бляшки на десневой границе

3 — десневая треть поверхности покрыта бляшкой

4 — 2/3 поверхности покрыты бляшкой

5 — больше чем 2/3 поверхности покрыты бляшкой.

Индекс высчитывали в переводе на среднее число на один зуб одного субъекта.

Индекс Турески (S.Turesky, 1970).

Авторы использовали систему подсчета Quigley-Hein на губных и язычных поверхностях всего ряда зубов.

0 — отсутствие бляшки

1 — отдельные пятна бляшки в пришеечном районе зуба

2 — тонкая непрерывная полоса бляшки (до 1 мм) в пришеечной части зуба

3 — полоса бляшки шире 1мм, но покрывает менее 1/3 коронки зуба

4 — бляшка покрывает больше 1/3, но меньше 2/3 коронки зуба

5 — бляшка покрывает 2/3 коронки зуба или больше.

Индекс Арним (S.Arnim, 1963)

при оценке эффективности различных процедур гигиены полости рта определял количество бляшки, присутствующей на губных поверхностях четырех верхних и нижних резцов, окрашенных эритрозином. Этот район фотографируют и проявляют с увеличением в 4 раза. Очертания соответствующих зубов и окрашенных масс переводят на бумагу и эти участки определяют планимером. Затем вычисляют процент поверхности, покрытой бляшкой.

Индекс эффективности гигиены (Podshadley, Haby, 1968)

требует применения красителя. Затем проводится визуальная оценка щечных поверхностей 16 и 26, губных – 11 и 31, язычных – 36 и 46 зубов. Обследуемая поверхность условно делится на 5 участков:
1
– медиальный,
2
— дистальный
3
— серединно-окклюзионный,
4
– центральный,
5
— серединно-пришеечный.

0 — отсутствие окрашивания

1 — имеется окрашивание любой интенсивности

Индекс рассчитывается по формуле:

г

деn– число обследованных зубов.

Гигиена полости рта является одним из наиболее доступных и в то же время одним из ведущих методов профилактики заболеваний полости рта. Регулярный и грамотный уход за полостью рта является неотъемлемой частью всех профилактических мероприятий. Массовые обследования населения, проведенные во всех странах мира, убедительно показали, что систематический уход за полостью рта имеет несомненное профилактическое значение. Объективно оценить уровень гигиены полости рта возможно только с использованием гигиенических индексов.

Для выявления зубных отложений в оценке гигиены полости рта в современной стоматологии используют объективные показатели (индексы), которые характеризуют качество и количество зубных отложений. Однако количество способов оценки, в основе которых лежит разное число зубов из различных функциональных групп, вплоть до окрашивания всех зубов с обеих сторон или сбор и взвешивание зубного налета вокруг отдельных зубов, свидетельствует об актуальности рассматриваемой проблемы и о несовершенстве существующих способов.

Клише

Формула расчёта прилагается такая:

ИГР-у = сумма величин налёта/число плоскостей + сумма величин камня/число поверхностей.

Толкование индекса (значения ИГР-у уровень медицины) предлагается такое:

• 0,0-1,2 — безупречный;
• 1,3-3,0 – допустимый;
• 3,1-6,0 – низкий.

Индекс Грина-Вермильона имеет следующие значения нормативов зубного налёта:

• 0,0-0,6 – безукоризненный;
• 0,7-1,8 – сносный;
• 1,9-3,0 – скверный.

Индексы гигиены полости рта.

Cпособ определения гигиенического индекса Федорова-Володкиной //Э.М.Мельниченко «Профилактика стоматологических заболеваний», Минск, «Вышэйшая школа»., 1990 г., стр.3-17.

Его определяют по интенсивности окраски вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов с помощью нанесения йод-йодисто-калиевого раствора (жидкость Шиллера-Писарева).

Расчет ведется по формуле:

Кср (индекс гигиены) = Kn (суммарный показатель гигиенического индекса для каждого из шести зубов) / n (количество зубов).

Окрашивание всей поверхности коронки оценивается 5 баллами, 3/4 поверхности — 4, 1/2 поверхности — 3, 1/4 поверхности — 2 баллами. При отсутствии окрашивания ставят 1 балл. Показатель оценивают следующим образом: хороший индекс, удовлетворительный, неудовлетворительный, плохой, очень плохой.

Однако предлагаемый способ имеет ряд недостатков:

— определение качества и количества зубных отложений, оценка индекса гигиены осуществлялись только на собственных зубах; — применение известных красителей невозможно при определении количества зубных отложений на мостовидных протезах, так как эти растворы сложно смываются с поверхности протезов.

1. Индекс Федорова-Володкиной

3,5-5,0- очень плохая

Раствором Люголя окрашивается вестибулярная поверхность шести передних зубов нижней челюсти — резцов и клыков. Оценка по 5-ти бальной системе:

5 баллов — окрашивается вся поверхность зубов,

4 балла — 3/4 поверхности зуба,

3 балла — 1/2 поверхности зуба,

2 балла — 1/4 поверхности зуба,

1 балл — отсутствие окрашивания

Затем находят среднюю арифметическую путем деления суммы окраски всех зубов на их число: К ср = Кп : п.

Хороший уровень гигиены: Кср=1,0-1,3 б

ИГ = сумма баллов шести зубов 6.

2. Индекс Грина-Вермилиона (1964) — универсальный индекс гигиены УИГ

Раствор Шиллера-Писарева или раствор Люголя

Определяют наличие зубного налета и зубного камня на щечной поверхности первых верхних молярах, язычной поверхности нижних моляров, вестибулярной поверхности 1| и нижнего |1

6 1| 6 6 | 1 6. На всех поверхностях вначале определяют зубной налет, затем зубной камень.

0 — отсутствие налета (камня)

1 — налет покрывает до 1/3 поверхности зуба

2 — налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба

3 – налет покрывает более 2/3 поверхности зуба

Оценка зубного камня:

0 – отсутствие зубного камня

1 – наддесневой зубной камень покрывает не более 1/3 коронки зуба

2 – наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба, либо определяются одиночные образования поддесневого зубного камня

3 – наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 коронки зуба, либо определяются значительные отложения поддесневого зубного камня по всей окружности зуба.

ИЗН = сумма показателей 6-ти зубов 6

Оценку индекса зубного камня проводят аналогично УИГ = ИЗН + ИЗК

1- окрашивание до 1/3 коронки,

2- окрашивание до 2/3 коронки

3- более 2/3 коронки зуба

Окрашивание вестибулярной и язычной поверхности

Суммируют индекс налета и индекс камня и получают средний показатель

Индекс РНР – Индекс эффективности гигиены полости рта (Podshadley, Haley – 1968)

Окрашивают 6 зубов:

16, 26, 11, 31 – вестибулярные поверхности.

36, 46 – язычные поверхности

Обследуемая поверхность делится н а 5 участков: 1-медиальный, 2-дистальный, 3-срединно-оклюзионный, 4-центральный, 5-срединно-пришеечный.

На каждом участке оценивается зубной налет:

0 – отсутствие окрашивания

1 – выявлено окрашивание

Для каждого зуба суммируют коды участков. Затем суммируют значения всех обследованных зубов и делят полученную сумму на количество зубов.

1,7 и более — неудовлетворительный

Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN

Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.

В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.

В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.

Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.

Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.

Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых «индексных» зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.

Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.

У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные:

При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.

Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.

Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.

КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).

КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).

КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.

0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.

1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.

б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.

3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.

Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.

Распространенность признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

Распространенность Кровоточивость десен Зубной камень

низкая 0 – 50% 0 – 20%

средняя 51 – 80% 21 – 50%

высокая 81 – 100% 51 – 100%

Уровень интенсивности признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

УРОВЕНЬ ИНТЕНСИВНОСТИ КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН ЗУБНОЙ КАМЕНЬ

НИЗКАЯ 0, 0 — 0, 5 секстантов 0, 0 — 1, 5 секстантов

СРЕДНЯЯ 0, 6 — 1, 5 секстантов 1, 6 — 2, 5 секстантов

ВЫСОКАЯ < 1,6 секстантов < 2,6 секстантов