Не все люди могут похвастаться идеальными зубами, несмотря на то, что уровень жизни сейчас намного выше, чем в прежние годы и даже столетия. Наследственные заболевания, злоупотребления лекарствами, травмы порой доставляют проблемы, и улыбки выглядят нездоровыми и непривлекательными.
Но сейчас с подобными неприятностями можно справиться при помощи виниров – тонких пластинок, которые закрывают незначительные дефекты на передней части зубов и исправляют их эстетику. Установка таких накладок нередко требует подготовки эмали, что вовсе не кажется напрасным действием.
Преимущества виниров
Все те недостатки, которые стоматологи раньше предлагали исправлять установкой коронок, сегодня вполне успешно маскируются винирами. Это:
- Трещины и сколы на эмали;
- Потемнения, пятна;
- Участки с эрозией эмали зуба;
- Тетрациклиновые зубы;
- Неровные режущие края;
- Небольшой разворот зуба вокруг центральной оси и т.п.
Виниры Emax считаются лучшим эстетическим решением в микропротезировании зубов. Поверхность пластинок из искусственного материала натурального происхождения достоверно имитирует прозрачность, блеск и цвет человеческой эмали, поэтому окружающими зубы воспринимаются как «родные».
Зачем нужно препарирование
Ортопедическое лечение часто требует от стоматолога, чтобы он прибегнул к обточке эмали. Подобной предварительной обработкой достигается максимально прочное крепление протеза к поверхности зуба и герметичное его покрытие. Несколько лет назад процедура была болезненной и травматичной, что отпугивало пациентов и оставляло нехорошие воспоминания. В наши дни препарирование эмали выполняется малоинвазивными способами, на высокотехнологичном оборудовании, быстро и без переживания болезненных ощущений.
Тем не менее пациенты продолжают высказывать опасения и спрашивают, нельзя ли обойтись без этого этапа при установке виниров. Однако полностью избежать препарирования в подавляющем большинстве случаев вряд ли удастся. Причина – в высоких требованиях к качеству соприкосновения пластинки и зуба. Поверхность эмали никогда не бывает идеально ровной, всегда присутствуют микроскопические бугорки, бороздки, впадинки. При неплотном прилегании винира эти полости становятся средоточием бактериальных масс.
Вдобавок эмаль перед установкой винира убирается, чтобы уменьшить итоговую толщину зуба. При наложении пластинки без предварительной подготовки зуб станет объёмнее, массивнее, что не украсит улыбку и причинит человеку функциональное неудобство.
Третьим основанием для препарирования станет большое количество кариозных тканей. Чтобы исключить возможность дальнейшей порчи зуба под винировым щитом, их потребуется убрать.
Но при некоторых обстоятельствах, устанавливая виниры, стоматолог оставляет зубы пациента нетронутыми.
Больно ли поставить коронку и как ставят коронку на зуб в стоматологии
Из этой статьи Вы узнаете:
- больно ли ставить коронку,
- этапы протезирования,
- сколько стоит поставить коронки на зубы – цены 2021.
Изготовление и установка коронки на зуб является сложной процедурой, состоящей из множества этапов. В этой статье мы расскажем о множестве тонких моментов, от которых зависит эстетика и срок службы ваших коронок. Эти моменты касаются как ошибок при выборе вида коронок самим пациентом, так и ошибок массово совершаемых стоматологами на этапах их изготовления.
Например, большая часть нареканий пациентов к качеству протезирования касается в основном 2-х вещей. Во-первых – плохой эстетики, и то что коронки выделяются на фоне соседних зубов. Во-вторых – качества терапевтической подготовки зубов под коронки. Последнее как раз и приводит к осложнениям – болям, нагноению, необходимости перелечивания и даже удаления зуба.
Больно ли вставлять зубы –
Обычно пациентов интересует не только как ставится коронка на зуб, но и насколько это болезненно. Самыми неприятными этапами тут, конечно, являются подготовка зубов к протезированию (т.е.
их лечение, пломбировка корневых каналов), а также иногда – процесс снятия слепков. Если под коронки берутся уже мертвые зубы, то их обточка совершенно безболезненна и даже не требует анестезии.
Если обтачиваются живые зубы, то предварительно делается укол местного анестетика.
Единственный болезненный момент, который я сам (будучи стоматологом) перенес на личном опыте – это когда при снятии слепка врач делает ретракцию десны.
Под ретракцией понимают расширение и углубление десневой борозды, что сопровождается в небольшой степени отрывом мягких тканей десны от зуба.
Делается это для того, чтобы сделать слепок в области шейки зуба – более точным, и лучше делать это сразу под анестезией.
Как проходит установка коронки на зуб −
Если вы решили поставить коронку на зуб, то вам будет полезно узнать – с какими этапами этого процесса вам придется столкнуться. В процессе того, как ставят коронку на зуб в стоматологических клиниках – можно выделить следующие этапы…
Первичная консультация врача-ортопеда (протезиста) −
Во время первичной консультации врач, оценивая состояние зубов внешне и по рентгеновским снимкам, должен предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен один из вариантов одобрить. На основе этого составляется план лечения, который может учитывать –
- удаление не жизнеспособных зубов,
- подготовку зубов под коронки (пломбирование, депульпирование),
- выбор типа коронок, для мостовидных протезов – количество опорных зубов и т.д.
- рассчитывается стоимость изготовления коронок и лечения в целом, определяются конечные сроки протезирования, после чего пациент должен подписать план лечения и договор на оказание услуг.
Важно: на этом этапе пациент должен выбрать один из предложенных ему видов искусственных коронок. Выбор типа коронок весьма не прост для обычного пациента, к тому же тут существует масса подводных камней, о которых стоматолог вам никогда не расскажет. Статьи, которые помогут вам в выборе –
→ Плюсы и минусы металлокерамических коронок → Как выбрать коронки для передних зубов
Подготовка зубов к протезированию −
В некоторых случаях можно устанавливать коронки на живые зубы. Это предпочтительнее, т.к. мертвые зубы – более хрупкие, и следовательно, если зубы оставляются живыми – это положительно влияет на срок службы коронок.
В каких случаях можно оставлять зубы живыми? Как правило речь идет о крупных жевательных зубах.
Это связано с тем, что у крупных зубов больше расстояние от поверхности эмали до пульпы зуба (чем у однокорневых зубов) и, следовательно, риск термического ожога пульпы при обточке зуба под коронку будет намного ниже.
Причем под коронки из безметалловой керамики можно оставлять живыми даже большинство однокорневых зубов. Это связано с тем, что под керамику зуб сошлифовывается на 1,0 с боковых поверхностей, а под металлокерамику – на тех же поверхностях уже на 2,0 мм. Поэтому безметалловая керамика позволяет еще и увеличить срок службы самого зуба под коронкой.
При протезировании металлокерамикой однокорневых зубов – нерв почти всегда удаляется. Если этого не сделать, то обточка такого зуба может привести к термическому ожогу пульпы зуба, т.е. сосудисто-нервного пучка.
В этом случае через какое-то время разовьется ее воспаление, и коронку тогда придется снимать, а зуб перелечивать.
Если же зуб под коронку разрушен кариозным процессом (есть пульпит или периодонтит) – то тут требуется плановое депульпирование зуба и лечение воспаления у верхушки корня.
При депульпировании зуба проводят –
- удаление нерва из зуба,
- инструментальную обработку и расширение корневых каналов (рис.2),
- каналы пломбируют гуттаперчей (рис.3),
- после чего ставят пломбу на коронковую часть зуба (рис.4).
Важно: если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – зуб необходимо укрепить штифтом, фиксированном в корневом канале (иначе потом коронка может легко выпасть вместе с пломбой). Существует 2 основных метода восстановления сильно разрушенных зубов.
Как лучше восстановить сильно разрушенный зуб –
- Первый вариант (рис.5) – пациенты еще называют это коронка со штифтом или коронка на штифте. Это когда в уже запломбированный корневой канал ввинчивается штифт, а потом на его основе восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Только после такого восстановления зуб уже обтачивается под коронку.
- Второй вариант (рис.6-8) – коронковая часть зуба восстанавливается при помощи культевой вкладки. Такая вкладка отливается из металла в зубо-технической лаборатории, и состоит из корневой части (которая фиксируется в канале) и коронковой части, которая имеет форму уже обточенного под коронку зуба. Такой метод обеспечивает большую надежность, прочность и более длительный срок службы коронки.Изготовление культевой вкладки под коронку –
Препарирование зубов под коронки −
В простонародье — обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придает зубу определенную форму.
Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна.
Когда же обтачиваются мертвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования сильно отдавить десну от зуба.
Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.9-11). Коронки из безметалловой керамики (например, диоксида циркония или стеклокерамики E.
max) требуют меньшего сошлифовывания тканей зуб – примерно от 1,0 до 1,5 мм на разных поверхностях зуба. А вот под металлокерамику зубы обтачиваются со всех сторон на 1,5-2,5 мм – в результате чего от зуба почти ничего не остается.
В результате препарирования коронка зуба приобретает вид «культи».
Препарирование зуба под металлокерамику –
Важно: качественное препарирование зуба под коронку является очень сложным и трудоемким процессом. Самое трудное тут – создать уступ в придесневой части коронки зуба.
От правильности формирования уступа в очень большой степени зависит надежность и срок службы вашей коронки. Нужно признать,что большинство врачей допускают на этом этапе массу ошибок.
Как формируется уступ – хорошо показано на видео ниже.
Обточка передних зубов под коронки: видео
Снятие слепков, изготовление гипсовых моделей зубов –
С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зубо-технической лаборатории создаются гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки, и именно по таким моделям и происходит их изготовление.
Когда препарирование под виниры не нужно
Препарирование эмали практически не требуется, если человеку устанавливают прямые виниры из композитной массы. Это особый вид коррекции внешней поверхности, когда врач наслаивает на эмаль особый материал. Процедура проводится за одно посещение клиники. Впрочем, композитные виниры, поставленные совсем без обработки, всё же случай довольно редкий.
Керамические виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории по синтетическому слепку. Здесь важно плотно и прочно прикрепить пластинку к тканям зуба, поэтому стачивание эмали – необходимость.
Исключения из правил, когда препарирование зубов лишь навредит качественному винирингу:
- Предполагается визуальная коррекция поворота зуба;
- Сильная изначальная стёртость эмали;
- Присутствуют неровности режущего края зуба;
- Вестибулярная поверхность зуба требует утолщения.
При установке любых разновидностей виниров – керамика, фарфор, композит – придётся удалять эмаль, если она разрушается кариесом. Сохранять патологию под виниром нельзя.
В исключительных случаях, к примеру, при восстановлении отсутствующей стенки зуба препарирование как таковое не производится. Врач просто придаёт эмали некоторую шероховатость, чтобы пластинка лучше цеплялась за корректируемую поверхность.
Отзывы
Препарирование зубов под виниры – это наиболее сложная и неприятная процедура для пациента. Если оно выполняется ротационным абразивным инструментом, чтобы уменьшить дискомфорт, проводят местное обезболивание.
Если вам когда-нибудь обтачивали зуб под винир, расскажите об ощущениях. Каким методом препарировали, как долго длилась процедура, было ли больно? Форма для комментария располагается внизу этой страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги виниры
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Нет комментариев
Что будет, если поставить винир Emax без обточки
Врач, которому небезразлична собственная репутация, никогда не согласится приклеивать винир без препарирования, если совершенно точно уверен, что обработка нужна. Пациенту стоит довериться квалифицированному специалисту, чтобы результат его удовлетворил. Попробуем пофантазировать, что получится, если поставить винир на цельный зуб в нарушение предписаний технологии:
- Значительные потемнения останутся видимыми даже сквозь поверхность винира Emax. Особенно сильно просвечивают тонкие люминиры, поэтому даже при выборе этих дорогостоящих фарфоровых накладок порой требуется обточка.
- При относительно малой толщине керамической пластинки, на неподготовленных зубах она всё же выглядит громоздко: добавляет объёма, смотрится неестественно, а иногда даже мешает артикуляции и пережёвыванию пищи.
- Над виниром Emax, возле десны, нередко образуется уступ, где скапливаются налёт и бактерии. Патогенная флора также способна проникать между поверхностью зуба и самой пластинкой. В таких зазорах она беспрепятственно развивается, провоцируя кариес и его осложнения.
Многих пациентов вводят в заблуждение рекламные статьи, в которых говорится, что возможно снять виниры Emax с необточенной эмали и вернуть тем самым зубам их естественный вид. Это утверждение ошибочно, так как виниры из этого материала относительно толстые, поэтому всегда требуют перпарирования в отличие от ультратонких виниров без обточки Luxneers и американских люминиров (Lumineers).
Методы препарирования
Новейшие методы стачивания эмали для установки искусственных накладок подразумевают щадящую технологию обработки и высокоточную аппаратуру.
Лазерный метод
Пучок поляризованного света действует на твёрдые ткани зуба. Содержащаяся в них влага испаряется, возникает множество гидравлических ударов, в результате которых эмаль разрушается.
Плюсами методики считают быстроту воздействия, отсутствие боли и бесшумную работу лазерной установки. Не секрет, что жужжание бормашины считается одним из самых неприятных слуховых раздражителей. Предварительной санации полости рта не потребуется, потому что лазер превосходно выжигает всю микрофлору в обрабатываемых участках.
Следует учесть, что работа лазером требует от стоматолога твёрдой руки и высокой квалификации, а профессионализм специалиста обычно хорошо оплачивается. Вдобавок обработка лазером является поверхностной. При проникновении, к примеру, кариеса вглубь эмали потребуется дополнительное воздействие.
Ультразвуковая обработка эмали
Ультразвуковая обработка эмали также не предполагает предварительного обезболивания – разве что в крайних случаях, при гиперчувствительности зубов. Ткани при подобном воздействии не перегреваются, не разрушаются избыточно – только в пределах требуемого. Многие врачи считают ультразвук максимально уместным при подготовке к винирингу.
Установите виниры без обточки зубов Luxneers в клинике доктора Лопаевой
Записаться на прием
Или позвоните по телефону +7(985)532-21-01
Химическая обработка зубов
Препарирование эмали по указанной технологии включает обработку зубов размягчающими пастами. В итоге наружные ткани легко удаляются. Минусом способа условно можно посчитать продолжительность процедуры: химический состав требует времени для воздействия, приблизительно 30 мин.
Преимущества весомы:
- Безболезненность;
- Отсутствие перегрева и теплового травмирования тканей;
- Исключён риск откалывания лишней эмали, возникновения трещин.
Метод туннельного препарирования
Обтачивание по этой методике потребует использования специальной турбинной установки. Врач пользуется многоскоростным бором с алмазным наконечником. Эта обработка используется чаще прочих, разрешает предельно точно регулировать степень и глубину воздействия на эмаль.
К недостаткам процедуры относят болезненность (анестезия обязательна) и повышенные требования к оборудованию. Турбина сильно перегревает ткани зуба. Если на приборе отсутствует специальное охлаждающее устройство, пациент получит травмы. При неаккуратной работе бором возможны повреждения мягких тканей – стоматолога ничто не должно отвлекать во время работы.
Воздушно-абразивный метод
Этот способ применяется лишь для обработки наружных слоёв зубной эмали и используется в комплексе с прочими методами. Принцип работы специальной установки заключается в воздействии на зуб выбрасываемым под давлением абразивным порошком. Эмаль безболезненно и быстро снимается. При этом удаётся избежать избыточного нагрева тканей органа.
Выбор технологии препарирования зуба можно заранее спланировать на консультации у врача. Не каждая клиника обладает всем спектром аппаратуры, также учитывается и состояние полости рта пациента, его индивидуальная реакция на методику.
Больно ли ставить коронки на зубы?
Практически всех пациентов, столкнувшихся с необходимостью ставить коронку, интересует вопрос, а спряжен ли процесс протезирования с болью и с другим дискомфортом. К сожалению, практически все стоматологические манипуляции довольно болезненны, поэтому большинство из них проводится под местной анестезией.
То больно ли ставить коронку на зуб, зависит от профессионализма самого стоматолога и особенностей организма (порога чувствительности) самого пациента. Как правило, неприятные ощущения могут возникнуть исключительно на подготовительном этапе протезирования, который включает:
- удаление зубного нерва;
- депульпирование, чистку каналов;
- сошлифовку твердых тканей («рабочий» зуб обтачивается с помощью бор — машины, чтобы коронка хорошо «села»).
Тем не менее использование хорошей анестезии и точная выверенная работа стоматолога позволяют свести риск возникновения дискомфорта на подготовительном этапе протезирования на нет.
Поэтому те пациенты, которых интересует, больно ли обтачивать зубы под коронки, могут смело отправляться в стоматологический кабинет, не боясь неприятных ощущений.
Что касается процесса установки протеза на мертвый зуб, он абсолютно безболезненный – изделие подгоняют, фиксируют при помощи специального клея.
Достижения современной стоматологии позволяют использовать местные анестетики, сводящие на нет риск появления неприятных ощущений во время работы
«Рабочая» единица депульпирована (удален нерв), а значит, как таковые болевые ощущения полностью исключаются.
Даже десна, в которую делается укол анестетика перед началом работы, не будет болеть – стоматолог предварительно наносит на нее анестезирующий гель. Итак, протезирование, т. е.
установка металлокерамических, керамических коронок на передние или жевательные зубы процедура безболезненная.
Самым потенциально опасным, с точки зрения возможности появления боли, считается подготовительный этап – удаление нерва, чистка каналов, депульпирование, обточка зуба. Но профессиональная работа стоматолога в сочетании с местной анестезией позволяет сделать и его максимально комфортным для пациента.
Отзывы
Ирина, 46 лет, г. Москва: Год назад мне поставили металлокерамику на 2 жевательных зуба. Процедура, честно говоря, не из приятных – врач долго не мог «усадить» коронки на культи, в результате чего воспалились десны (даже сейчас время от времени они припухают и болят).
Для того чтобы «довести до ума» оба протеза, мне пришлось потратить кучу времени и денег (к стоматологу ходила раз 5–6, пока шла подготовка, подгонка, фиксация коронок). Тем не менее сейчас у меня нет никакого дискомфорта, могу кусать, жевать, улыбаться.
Протезы не изменили первоначальный цвет и структуру.
Константин, 35 лет, врач-стоматолог, г. Новосибирск: Правильно ставить любые коронки – искусство. Это работа, которая требует профессионализма, точности, внимательности и аккуратности. Современные анестетики позволяют сделать протезирование безболезненным, поэтому пациенты, у которых есть показания к установке коронок, могут не волноваться, что будут испытывать дискомфорт.
Елена, 60 лет, г. Санкт-Петербург: Перед тем как отправиться к стоматологу, долго думала, читала отзывы в интернете, выбирала клинику и вид протезов.
Как оказалось, переживала я зря – несмотря на то, что 6 металлокерамических коронок обошлись мне недешево, сама подготовка, подгонка, установка прошли безболезненно – никаких неприятных ощущений и осложнений не было.
Этапы препарирования под виниры Emax
- Выполнение горизонтально направленных углублений на вестибулярной части зуба, которые и определяют масштаб проникновения в эмаль. Глубина контролируется по алмазному бору. Граница обработки препарируется до десны, включая боковые поверхности.
- Бережное снятие эмалевого слоя на глубину не больше 1 мм. Иногда приходится капитально вмешиваться в живые ткани, если кариозное поражение обширное. Затрагивается также целостность режущего края зубов.
- Подготовленная площадка полируется, покрывается обезжиривающим веществом, тщательно промывается и высушивается. Перед окончательной установкой винира поверхность зуба протравливается специальным химическим составом, повышающим адгезию поверхности с материалом протеза.
Цена услуги
Услуги по установке виниров с минимальной обточкой оказывают лучшие стоматологи-ортопеды Москвы. Стоимость виниров с минимальной обточкой зубов напрямую зависит от уровня клиники, профессионализма врача и выбранного материала. Сюда же включается работа зубного техника и медицинского персонала.
Высокая стоимость оправдывается необходимостью тщательной работы над воссозданием прозрачности эмали и ее микрорельефа, сложности передачи цвета и восстановления структуры зуба. Высокохудожественные виниры, незаметные в ротовой полости, которые смотрятся абсолютно натурально, не могут стоить
30 тысяч
рублей. Цена таких изделий стартует от
50-60 тысяч руб. за одну единицу. Пластинки, изготовленные из эстетичных материалов американского производства, обойдутся еще дороже, однако, они простоят не менее 15 лет.
Препарирование под керамические виниры
Виниры из керамики сегодня вне конкуренции, если проанализировать спрос на коррекцию зоны улыбки искусственными накладками. Конструкции на основе оксида кремния прочны, их способность отражать световые лучи схожа со свойствами натуральной эмали. Поэтому керамические виниры неотличимы от настоящих зубов.
Большим плюсом этих изделий считается их устойчивость к окрашиванию и окислению пищевыми составами, а также долгий срок службы по сравнению с пластинками из композита.
Не существует единого алгоритма препарирования под установку искусственных накладок. Процесс неизменно индивидуален, и у каждого пациента будет отличаться. Процедура зависит от вида винира – прямой он или непрямой, от расположения зуба во рту пациента, от наличия кариозных поражений и объёмности пломб.
В виниринге не исключены и неудачи. Одним из факторов низкой эстетики установленных пластинок становится неправильное препарирование эмали. Оно выполняется двумя способами:
- Непрямой метод, используемый при установке аналогичных виниров. Подобные пластинки закрывают собой всю наружную поверхность зуба, поэтому важно снять эмаль так, чтобы сцепление винира и подготовленной поверхности происходило идеально. Если снять слой слишком мелко, возможен эффект лошадиных зубов, когда винир делает зуб визуально массивным и неестественным.
- Прямой метод применяется при постановке прямых композитных виниров. Здесь часто не требуется снимать эмаль полностью, достаточно обнажить отдельные участки.
Не стоит опасаться препарирования эмали перед установкой винира. Сегодня действие производится бережно по отношению к живым тканям и совершенно безболезненно. Продуманный выбор клиники и специалиста станет залогом качественной установки виниров и вашей здоровой и красивой улыбки.
