Психосоматические причины патологической стираемости зубов. Бруксизм

Одна из распространенных проблем – перенапряжение жевательных мышц, проявляющееся в виде усиленного сжатия зубов и бруксизма (скрежетания зубами во сне). Гипертонус мускулатуры бывает у детей и у взрослых. А среди причин называют стрессовые ситуации, переутомление, патологии позвоночника и такие стоматологические факторы, как:

• неправильный прикус;
• отсутствие некоторых зубов;
• некачественные пломбы;
• трудности с привыканием к брекетам или зубному протезу.

Кроме того, надо принять во внимание наличие вредных привычек. Курение, алкоголь, злоупотребление кофеином возбуждают кору головного мозга и провоцируют бессонницу. В свою очередь, нарушения сна повышают риск развития ночных спазмов челюсти.

Бруксизм — что это

Бесконтрольный скрип зубами, появляющийся из-за спазмирования жевательных мышц. Если встретите тексты о феномене Каролини, одонтеризме, «болезни скрежета зубами» — все они о бруксизме, а перечисленные названия — синонимы бруксизма. В переводе с древнегреческого бруксизм означает скрежетание.

Стоматологи выделяют два типа этого заболевания.

1. Непосредственно скрежетание, то есть трение зубных рядов друг о друга.
2. Кланч — статичное стискивание зубов, происходящее без трения.

Бруксизм часто имеет хронический характер, доставляет неудобства человеку в течение многих лет. Если его не лечить, он оборачивается появлением осложнений: проблемами с височно-нижнечелюстным суставом, хроническим стрессом, стираемостью эмали зубов.

Следует отличать детский и взрослый бруксизм — у них много существенных различий. Здесь мы подробно рассмотрим течение этой болезни у взрослых. О детской «болезни скрежета зубов» отдельная статья.

Ночной скрежет зубами.

Человек не осознает, что скрипит зубами, когда спит. Не просыпается от того, что стискивает зубы, и может вообще не знать об этой проблеме. Рассказать о ней могут только его близкие.

Дневной скрежет зубами.

Этот вид бруксизма уже осознается человеком. Но стискивание зубов происходит непроизвольно, его не получается контролировать. При дневном бруксизме человек чувствует дискомфорт, который вызывает периодическое сильное напряжение лицевых мышц.

Возрастные особенности

Прежде чем отправляться на консультацию к педиатру, родителям следует знать, что скрип зубов по ночам, раздающийся из детской комнаты, часто обусловлен возрастными особенностями.

7-8 месяцев

Основная причина: избыток эмоциональных впечатлений за день, как вариант — стресс из-за отлучения от груди;

Сопровождающие симптомы: беспокойство, плач, капризы, отказ от еды, нарушение режима кормления и сна.

Что делать: обеспечить грудничку максимально комфортную обстановку, перенести отучение от груди на другой период, поменьше шума в течение дня, успокаивающие ванночки перед сном.

9-10 месяцев

Основная причина: прорезывание зубов.

Сопровождающие симптомы: набухание дёсен, повышение температуры, плач, обильное слюноотделение, стремление тянуть в рот различные предметы.

Что делать: давать болеутоляющие препараты внутрь (Вибрукол, Панадол, Нурофен), смазывать дёсны охлаждающими гелями (Холисалом, Камистадом, Дентиноксом), использовать противовоспалительные зубные пасты для самых маленьких (Weleda, SPLAT Junior, SPLAT Magic Foam).

11-12 месяцев

Основная причина: неправильный переход на обычную пищу для взрослых, вследствие чего наблюдаются различные авитаминозы и дефициты микро- и макроэлементов.

Сопровождающие симптомы: отклонения в развитии, вялость, нарушения сна, бледность кожи, потеря аппетита, судороги.

Что делать: как можно быстрее обратиться за помощью к педиатру.

1-2 года

Основная причина: в 1 год чаще всего диагностируются нарушения носового дыхания и различные воспалительные процессы в носоглотке.

Сопровождающие симптомы: аденоидит, синусит, затруднённое дыхание, кашель, ринит.

Что делать: своевременно лечить любые простудные и инфекционные заболевания, заниматься постоянной профилактикой, обратиться за помощью к отоларингологу.

Если в год родители не озаботятся тем, что малыш всё чаще скрипит зубами, это может привести к развитию хронических заболеваний носоглотки и неправильному формированию челюсти.

3-4 года

Основная причина: возрастной кризис 3 лет, сопровождающийся адаптацией к детскому саду.

Сопровождающие симптомы: капризы, истерики, непослушание, отказ от привычного режима дня.

Что делать: набраться терпения, помочь в адаптации к детскому саду, переждать возрастной кризис.

5-6 лет

Основная причина: неправильно сформированный прикус, проблемы невралгического характера.

Сопровождающие симптомы: напряжённость и спазмы лицевых мышц, неправильное расположение зубов, жалобы на боли различного характера. Чаще всего в этом возрасте дети скрипят зубами именно днём.

Что делать: исправлять прикус (носить съёмные конструкции: капы, трейнеры, пращи, пластинки), заниматься миотерапией и ортодонтическим лечением, а также обратиться за консультацией к неврологу.

7-8 лет

Основная причина: возрастной кризис 7 лет, сопровождающийся адаптацией к школе.

Сопровождающие симптомы: своевольничает, старается подражать взрослым, требует самостоятельности.

Что делать: набраться терпения, помочь в адаптации к школе, переждать возрастной кризис.

Если ребёнок скрипит зубами из-за возрастных особенностей, при правильном отношении родителей и своевременно предпринятых мерах это быстро проходит.

Самые распространенные последствия скрежета зубами у взрослых

• Повышенная стираемость зубов. Постоянное трение приводит к тому, что зубы теряют естественную высоту. В целом это естественный процесс: с возрастом у всех людей зубы становятся немного короче. Но при бруксизме это происходит значительно быстрее. Плюс постоянный скрежет зубами оборачивается частым выпадением пломб, появлением сколов и шероховатостей.
• Боль в полости рта. Появляется из-за того, что при бруксизме человек часто «прикусывает» щеки. Появляются раны, ссадины, которые не успевают заживать.
• Головная боль, тянущие боли в шее, звон в ушах, головокружение. Если причину этих неврологических симптомов не удается обосновать другими болезнями, то велика вероятность, что это — последствия постоянного скрежета зубами.
• Сонливость, раздражительность, общая «разбитость», быстрая утомляемость. Все это может появиться, если человек, страдающий от бруксизма, плохо спит по ночам из-за постоянного сильного стискивания зубов во сне.

Сам человек редко когда может понять, что причина его проблем со здоровьем — бруксизм. Поставить диагноз можно исключительно с помощью специального исследования — электромиографии.

Лечение и профилактика

В стоматологии предлагается постоянное ношение ночью капы – индивидуально изготовленной резиновой конструкции, которая защитит зубы от стирания и расшатывания.

Также рекомендуется с целью успокоения нервной системы прием препаратов магния, кальция и витаминов группы В, легких седативных и снотворных настоев. Можно прикладывать перед сном к челюстям теплое влажное полотенце для снятия напряжения, пройти сеансы массажа подбородка и челюстной системы.

Следует отказаться от употребления будоражащих нервную систему продуктов (шоколада, кофе, крепкого чая, энергетических напитков, жевательных резинок).

Психологические и физиологические способы преодоления бруксизма

• Можно обучиться методам аутогенной тренировки, дыхательным упражнениям, медитации, расслабления и снятия стресса.
• Следует составить список любимых успокаивающих занятий, которые позволяют отдохнуть, переключить внимание от забот (сформировать так называемый «банк позитивных эмоций»). Это могут быть долгие пешие прогулки на природе, занятия подходящим видом спорта (плавание, бег, езда на велосипеде, йога или цигун), принятие теплых расслабляющих ванн с отварами трав, прослушивание музыки, общение в приятной компании, просмотр интересных фильмов или передач, чтение книг, путешествия в новые места.

• Посещение психолога или психотерапевта поможет пациенту выговориться, разобраться в себе, внутренних конфликтах, частых перепадах настроения, преодолеть депрессию и обрести душевную гармонию и равновесие.

Пациенты с бруксизмом часто разрываются между разумом и эмоциями, между «хочу» и «должен». В результате человек как бы съедает и стремится уничтожить сам себя, скрежеща во сне зубами, когда контроль над психикой ослаблен. Бруксизм проявляется как деструктивная форма аутоагрессии (агрессия, не нашедшая выхода). И задача психолога – распознать и вывести наружу, проработать и сделать осознаваемыми для пациента эти подавленные элементы его психики (в том числе, посредством применения гипнотических техник). Найти допустимые варианты выражения заглушенных эмоций, позволить пациенту самореализоваться, переведя агрессию в конструктивное русло.

Также с помощью психолога можно обучиться полезным навыкам расслаблению, например – по Джекобсону. Данная техника заключается в поочередной работе с разными частями тела – с напряжением, а затем расслаблением мышц, в том числе челюстно-лицевых.

Полезным будет задуматься в случае переизбытка половой энергии о наличии партнера и регулярной реализации своего сексуального потенциала, что само по себе приносит положительные эмоции и расслабляет.

Почему взрослые стискивают зубы

Однозначного ответа нет. Однако исследования и наблюдения позволили врачам выделить несколько гипотез возникновения бруксизма.

1. Вредные привычки
   Иногда, чтобы сосредоточиться, некоторые люди жуют ручку или зубочистку. Со временем это действие может стать условным рефлексом. И когда человеку нужно сконцентрироваться, он непроизвольно стискивает зубами вымышленную зубочистку. Этим можно объяснить появление скрежета зубами во сне.
2. Нервное перенапряжение
   Часто взрослые стискивают зубы, когда хотят сдержаться в стрессовой ситуации. Если это происходит на протяжении длительного времени, у организма может появиться неконтролируемая привычка: малейшее перенапряжение — крепко стискиваем зубы. Это еще одна версия появления бруксизма по ночам у взрослых.
3. Неврологические заболевания
   Также по ночам часто скрипят зубами люди, страдающие рядом неврологических болезней: эпилепсией, тремором, энурезом, болезнями Гентингтона, Паркинсона — для всех них характерен такой симптом, как бруксизм.
4. Бессонница
   Если человек продолжительное время не спит нормально, часто просыпается по ночам, чаще пребывает в состоянии поверхностного, а не глубокого сна, он бесконтрольно сжимает челюсти, потому что начинает нервничать из-за того, что не может хорошо выспаться.
5. Патологии зубочелюстной системы
   Причиной бруксизма может быть патологический прикус: при нем происходит неравномерное распределение нагрузки на зубы. О лечении в таком случае читайте в статье «Исправление прикуса у взрослых». Также причиной ночного стискивания зубов может являться их сверхкомплектность. При таком нарушении зубы смыкаются не полностью. Кроме того, стоматологи, занимающиеся изучением феномена бруксизма, отмечают, что его причиной может быть желание людей «укоротить» пломбы или зубные протезы, которые были установлены некорректно: человек старается их «стереть» и начинает часто плотно смыкать челюсти и двигать ими относительно друг друга. Со временем это может перейти в неосознаваемую привычку.

Довольно долго бруксизм считали симптомом глистной инвазии. Научные исследования не подтвердили эту теорию.

Проблема, с которой сталкиваются, но мало кто занимается ее решением

Наличие скрипа зубами у взрослого человека имеет несколько теорий. Психология определяет проявление заболевания, ориентируясь эмоционального состояния человека. Факторы, предшествующие скрежету, следующие:

• стрессовые моменты;
• социальная нестабильность;
• бытовые проблемы, неустроенность;
• аффективное состояние.

Неврогенная теория считает, что бруксизм проявляется у взрослых в ходе заболеваний нервной системы организма. Нарушения работы ЦНС приводят к расстройствам двигательной системы, появлению спазмов. Скрежет провоцирует храп, бессонница, энурез и другие неприятные симптомы, ранее не наблюдавшиеся. Стоматологи диагностируют заболевание на почве неправильного строения челюсти, резцов. К определению относят:

1. Неправильный прикус.
2. Дефекты роста зубов.
3. Близкое их размещение.
4. Неполный зубной ряд.
5. Плохо установленные зубные протезы.
6. Неправильно выполненная пломба – завышение по прикусу.

Психосоматическое объяснение бруксизма

Сейчас одна из наиболее распространенных версий появления скрежета зубами — психосоматическая. То есть бруксизм — это результат скрытых переживаний, долго подавляемых эмоций, комплексов, страхов. Все это может стать причиной спазма жевательных мышц. Также есть предположение, что бруксизм сопровождает ряд психических расстройств. Так, ученые из Германии, изучающие «взрослый» бруксизм, провели исследование, результаты которого свидетельствуют, что стискивание зубов напрямую связано с хронической депрессией.

ВНИМАНИЕ!

Смятение души — основная причина скрежетания зубами. Таково было мнение Гиппократа. И вероятно, он был недалек от истины.

Развитие заболевания

Специалисты называют несколько причин, которые могут быть основанием для возникновения заболевания. Если у человека наблюдается привычка грызть твердые предметы: ручки, карандаши, то это один из первых признаков, свидетельствующем о бруксизме. Основанием для возникновения такого проявления чаще всего становится стресс, повышенную активность головного мозга, прием алкоголя.

Если симптом имеет разовый характер, то следует провести профилактику. Во избежание усугубления болезни: принять ванну, отдохнуть. Если симптомы остаются и после возвращения в спокойное состояние, то это может свидетельствовать об усугублении бруксизма.

Какие процедуры стоматолог не сможет провести при бруксизме

Хроническое скрежетание зубами часто делает невозможным проведение стоматологического лечения: для некоторых его видов это абсолютное противопоказание, для других — относительное. Все зависит от степени выраженности бруксизма.

Лечение брекетами.

При бруксизме стоматологи предпочитают заменять его на лечение капами. Они мягче брекетов и не травмируют слизистую, десны и язык, что часто случается, если человек регулярно плотно стискивает челюсти. Кроме того, брекеты часто ломаются из-за бруксизма.

Установка коронок из керамики

нежелательна при «болезни скрежета зубами». Несмотря на то что современная стоматологическая керамика довольно прочная, она все-таки не выдерживает повышенного давления, которое появляется при бруксизме, и керамическая коронка разрушается.

Для имплантации

бруксизм считается абсолютным противопоказанием, так как слишком высок риск, что из-за постоянного стискивания зубов имплантат расшатается и выпадет.

Реставрация люминирами, винирами, компонирами

при бруксизме малоэффективна. Ее можно провести, но избежать появления механических повреждений минипротезов не получится. Это зафиксировано многолетними наблюдениями.

Причина № 1: стресс

Ученые из Дюссельдорфского университета провели исследования, в которых участвовали 48 испытуемых, и доказали, что основной причиной бруксизма является стресс. Во сне организм отдыхает, очищается и избавляется от ненужной информации, а стискивая челюсти, человек продолжает переживать дневные неприятности ночью. Постоянное нервное напряжение – верный путь к развитию этого нарушения.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ!

• Наиболее подвержены стрессу представители таких профессий: хирург, фотожурналист, пилот пассажирского самолета, риелтор, менеджер.
• Снизить количество гормонов стресса помогает темный шоколад, смех и… добрые дела. Известный ученый Аллан Лукс утверждает, что после искренней бескорыстной помощи посторонним людям человек испытывает счастье и удовлетворение. В организме вырабатываются эндорфины, он расслабляется и избавляется от стресса. Это подтверждает также 30-летнее исследование, которое показало, что женщины, которые заботились о других людях, а не только о своей семье, в 2 раза реже болели и больше радовались жизни.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Почему во сне скрипят зубами взрослые люди: причины

Стоит ли взрослым лечить бруксизм

Скрежет зубами — неприятное заболевание, но его тяжесть для пациента, конечно, нельзя сравнить, допустим, с полным отсутствием зубов и кариесом. Однако отдаленные последствия бруксизма все же малоприятны. Он может помешать провести протезирование, имплантацию, ортодонтическое лечение брекетами, если это понадобится. В большинстве случаев нужно будет просто избавиться от неконтролируемого стискивания зубов, но на это потребуются дополнительные время и деньги. Но, в целом, нам повезло, что мы живем не в Средневековье — тогда скрежет зубами Инквизиция интерпретировала как символ связи с дьяволом и казнила людей. Сегодня же у нас есть все средства, чтобы избавиться от этой болезни. Главное — не затягивать с визитом к стоматологу и вовремя начать лечение.

Осложнения заболевания

Запущенная болезнь перетекает в патологию. Характеризуется истираемость эмали, появление сколов, трещин на ней, появляется острая чувствительность. Травматизм десен способствует расшатыванию зубов, их выпадению. Пациенты с протезами замечают искривления конструкций, проводят их замену. Регулярные травмы десен могут привести к проявлению:

• гвинита;
• пародонтита;
• стоматита.

Сложности, возникающие при лечении зубов, возникают с проявлениями бруксизма у взрослых. Проводя своевременное лечение болезни, можно избежать этих проблем.

Советы родителям

Чтобы сон был спокойным, вместо просмотра мультфильмов, подвижных и компьютерных игр вечером прогуляйтесь по улице. Перед сном ребёнок может принять расслабляющую ванну и послушать добрую сказку, в которой нет пугающих персонажей.

Обратитесь к стоматологу, даже если проблем с зубами нет, но бруксизм присутствует. Он подберёт специальную капу для ночного ношения. Она не избавляет от скрежета, а защищает зубы от истирания.

Зубами скрипит половина детей, поэтому паниковать при единичном скрежете не нужно. Вас должны обеспокоить часто повторяющиеся скрипы.

Чтобы ребёнок не скрежетал зубами, нужно найти и искоренить причину. Сделайте так, чтобы он избегал стрессовых ситуаций, правильно питался и не перегружался.